病患信息：

品种：贵宾

年龄：3个月

体重：1.9公斤

病史：一天前吃过骨头，后该犬拒绝进食，喝水呕吐。

X-线检查：心基部食道有一三角形高密度异物,胃内不规则异物（如下图）

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诊断：食道异物，胃内异物

治疗考量：我曾经治疗过很多食道异物的病例，大多数是骨头，前几天刚做了一例猫的线性异物，缠在舌根上的线从口腔进入胃，再进入小肠，最后已经进入结肠，最后是通过肠管切开两个口子取出来的。对于食道内的骨头，靠近口腔的可以从口腔取出，靠近贲门的可以考虑胃切开后从胃内取出，本案由于骨头卡住的位置位于心脏基部，骨头呈三角形，如果用胃管去捅可能会导致食道划伤，严重的可能会导致食道破裂，还不一定能捅到胃里。

    最后的决定是开胸，行胸腔段食道切开取出骨头，做出这个决定后，可能会遇到的麻烦是麻醉风险和手术风险，3个月，1.9公斤，要使用呼吸机，潮气量调到30，呼吸频率调到18次，空机器平稳运行5分钟后再去做诱导麻醉；

http://s2/mw690/001HKxjAgy6FJhp1gch61&690
                        切开右侧胸部皮肤及皮下组织

    手术的风险就是食道太小，可操作的范围很小，还要避开迷走神经核膈神经。手术采用左侧卧位，右侧第6和第七肋间切开，用撑开器撑开肋骨，用手指轻触食道，感知异物的位置，用两根缝线在异物两侧拉起食道，用生理盐水湿纱布隔离，切开食道，吸出食道内液体，取出异物，缝合食道，缝合胸壁，缝合胸壁时留一根管子用作抽吸胸腔空气用，缝合完胸壁抽出胸腔内气体以便形成负压，拔出管子，手术结束；讲起来很简单，做起来有难度，需要小心谨慎操作。

 http://s14/mw690/001HKxjAgy6FJhQDU7i4c&690
                          缝线牵拉、纱布隔离食道

http://s4/mw690/001HKxjAgy6FJhTPVNm50&690
                          切开食道
http://s11/mw690/001HKxjAgy6FJhZKslFaf&690
                            取出骨头
http://s11/mw690/001HKxjAgy6FJhGM03w9a&690
                    取出的骨头

http://s7/mw690/001HKxjAgy6FJi4fNnFc7&690
                        手术结束

术后禁食24小时以上，输液治疗5-7天。

术后第3天，该犬精神状况很好，给少量流质食物,5-7天后给半流质

http://s16/mw690/001HKxjAgy6FKOmiIKt81&690