股骨远端骨折一般是由车祸、跌倒等意外伤害引起；骨折后患肢表现为不敢着地，根据病史、临床症状和X光片检查便能确诊；治疗一般都要内固定；

  前几天早上，我接诊了一例8个月大雄性比熊的股骨远端骨折病例，主人把狗放在床上后去做家务，小家伙不小心掉了下来，尖叫一声后左后肢就不敢着地了；宠物主人马上带到我们诊所检查，X光片检查发现左后肢股骨远端骨折，这时候小家伙爬在诊疗台上很老实，眼神里透漏出无助和痛苦的表情。

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     从X光片上可以看出，股骨远端骨折，股骨远端已向后折

沟通交流：一般在手术前，我都要和宠物主人进行必要的沟通和交流，把手术方案以及手术中和手术后可能出现的不好的情况跟宠物主人说清楚。对于这个病例，骨折后很快就送来诊疗，断端的复位不会有很大难度，比较有难度的是要稳定地固定住断端；手术固定的方式有多种（如下图),手术的目的只有一个，那就是恢复患肢功能，我们计划采用交叉克氏针固定，也不排除手术过程中改变固定方式的可能；以前曾经做过数例股骨远端骨折内固定的病例，手术都很成功，患肢的功能都得到了很好的恢复；我们保证会尽最大努力为狗狗手术，但是狗狗在手术后能恢复到什么程度我们是没有办法保证的，另外麻醉和手术都是有风险的，这一点也必须讲清楚。

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    手术后一周内狗狗可能会使用患肢走路，但是狗狗剧烈运动也可能会引起骨折处出问题，所以手术后一个月内要让狗狗适量运动，避免剧烈运动。

    交流结束后，宠物主人接了个电话，说他的朋友认识某大型宠物医院的医生，他朋友建议带到大医院手术，对于这样的情况，我总是很客观的和客人进一步交流；大医院可能在硬件上比较有优势，收费上也不会便宜，但是这个手术成功的关键并不是硬件，而是医生的技术；如果要到别的宠物医院去治疗，我们会提供在我们诊所检查的结果，包括X光片，如果有什么需要我们帮忙的，也欢迎随时回来。然后宠物主人在候诊区内打电话，又考虑了很久。这是为宠物负责，为宠物考虑，我们也能理解。

    过了几分钟，宠物主人跟我说，“医生：你给它做吧”，多么慎重的决定啊！！

马上安排手术

麻醉：舒泰加速眠新

手术：采用膝关节外侧手术通路

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从上图可以看到，断端正好位于滑车上端
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            断端采用交叉克氏针固定，固定后发现不够稳固，于是又加了一根钢针
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术后第四天

（题外话：去年有一例约克夏股骨远端骨折的病例，是凌晨来检查的，夜班的医生不能手术，打电话给我要我凌晨去手术，我要求把手术安排在第二天早上，宠物主人也同意了，结果，第二天没来；过了几个月，宠物主人带着狗狗过来要求拍片子检查，因为手术几个月了狗狗还不能走路，说是朋友介绍到一个比较有名的医生那里做的，先后做了两次手术，中间间隔了几周；X-光片结果出来一看，固定用的钢板已经90度弯曲了，两次手术先后共花了一万多块，结果还是不能走路。虽然现在很多宠物医院都宣称能做骨折内固定，但是也经常听到有手术失败的事情发生。）