“如果给一个病种定一个价格，医生在治好的前提下就一定会合理用药来节约成本，其结果是患者节约了。”上周，卫生部长陈竺昨天怒批一些医院在大病治疗中的天价收费现象，并提出了医院试行DRGs(按病种付费)制度，可有效扭转以药养医困局。 

    陈竺所言的DRGs，其实是一个舶来的制度，在美、德等发达国家早已应用。它的核心是改变过去住院按项目收费、实报实销的计量模式，实行“按人头付费”、“按病种付费”。 

    以前，病人药用得越贵、检查做得越多，医院赚钱越多；实施DRGs，病人药吃得越少越便宜、检查做得越少，医院利润越高。医院如果想多挣钱，就要精打细算，量入为出，如此一来，以往的大处方、滥检查自然没有了市场。 

    不过，再好的制度都要面对挑战，对于DRGs来说，最大的挑战是如何确保患者的就医品质。归入同一类病种的病人，住院5天和住院7天，产生的医疗费用肯定是不同的。医院为了提高收益，最简单的做法就是尽快将住院病人“请出”医院。另外，长久以来，不少医生已经非常“依赖”化验单作诊断。在新制度下，检查做得少了，如何降低误诊率和减少医疗差错，这些问题都需要解决。好制度要想发挥最佳效应，各种配套的保障和监管措施必须同步到位。

 

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