医患鹊桥

    常见病

    之

    读者张女士：我今年60岁，血压偏高，吃完降压药后血压在70至103，但据说正常值应在85至135。为什么吃完药后会这么低？这种情况正常吗？

    安贞医院心内科主任医师马长生教授：出现这种情况可能是由于您长期服用降压药的量偏多造成的。正常血压值应在80至120之间，您吃药之后的血压稍低，但如果不出现头晕、全身无力的症状，就是正常的。

    建议您可适当降低服药量，把血压的高压控制在110至120之间、低压控制在70至80之间即可。注意要遵循缓慢降压，持久用药的原则，不要服药过量，同时也千万不可随意、轻易停药。（杜雨霏 杨珺）

    尿道感染治疗不及时可能致尿毒症

    读者张女士：我去医院化验，尿常规是：白细胞500、白细胞镜鉴满视野。医生说是尿道感染引起的，情况非常严重。但我没有任何感觉，医生开了抗生素让我服用后也无改善。请问满视野是什么意思？我的白细胞高是尿道感染引起的吗，会不会有其他原因？在没有反应的情况下我还用不用治疗？

    北京中医药大学附属东方医院亚健康科彭玉清主任：所谓满视野是指在一个高倍镜下观察，白细胞充满了你的视野，也就是白细胞特别多。这种情况表明体内有炎症，而且很严重。鉴于没有尿痛、尿急的反应，考虑可能是反复感染引起的无痛性菌尿。

    如果细菌长期存在，会引发肾盂肾炎，使肾功能下降，后期还可能发展成尿毒症。因此建议您尽快到医院做尿菌培养，检查究竟是什么菌感染并对症下药。（杨凤立 杜雨霏）

    压力过大 易口臭便秘

    读者王小姐：我今年18岁，但经常上火、失眠、心烦，月经不调，大便也很干燥。舌头发白，而且嘴中常有异味。请问有什么好的方法调理吗？

    北京中医药大学附属东方医院亚健康科彭玉清主任：这些症状大多是湿热内酝的体质造成的。由于脏腑机能不协调，引起功能紊乱，再加上肝脾不调，肝火内盛，就易搅乱神智。平日里压力过大，心情不畅，更易使肝郁化火，出现心烦、失眠、月经不调，甚至导致肠胃不通，引起口臭、便秘。

    建议首先进行自我调节，放松心情，切记勿发怒。其次是进行药物治疗，服用加味逍遥散、火胆泻肝、加味保和丸、越鞠保和丸等，都有很好的疗效。还要进行饮食调理，多吃蔬菜（如青菜、萝卜、香菇、山楂）。喝水时在水中放些菊花或薄荷，多喝绿茶。还可以用夏枯草煮水喝，去火效果较好。（杨凤立 杜雨霏）

    老人心衰 先查原发病

    读者马先生：我母亲今年80岁，心衰较严重，总是脸肿嘴紫，厉害时全身四肢发肿。请问心衰最严重的症状是什么？会不会危及生命？现在主要服速效救心丸，还有哪些好的药物能和它同时服用？

    安贞医院心内科主任医师马长生教授：老人心衰的原因很多，如血容量增加、肺部感染、输液时过快、钠盐摄入过多或本身就有心脏病。心衰过于严重会使心律失常、心脏功能和其它器官衰竭甚至心脏骤停。治疗时要遵循强心利尿扩血管的原则，建议您带老人到心血管科进行检查，找出原发病，制定一套正规的方案，住院治疗完成后再回家观察。 

    如果浮肿多发在远心端的地方，如小腿一带，可能是因自身血液循环不好、心脏供血无力引起的心源性浮肿。注意平时要提高老人的免疫力，避免感染。在用药方面，速效救心丸虽有改善血液循环的功效，但对缓解症状来说效果不明显，具体用药建议听从医生指导。（杨珺 杜雨霏）

    腰肌劳损 别用单手提重物

    朝阳区刘女士：我妈妈一直有腰肌劳损，最近因为提重物，腰痛又犯了，觉得腰酸背痛，甚至连腰都弯不下了。请问这种情况应该怎么办？

    中医主任医师尹志超：腰肌劳损可分为急慢性两类：急性劳损指搬抬重物、弯腰或扭腰取东西时，突发腰部剧痛、活动受限，站立困难，即人们常说的“闪腰”。慢性劳损更为常见，腰痛多为隐痛，时轻时重、反复发作，久坐或天气变化后加重。腰肌劳损发病期需卧床休息，同时可热敷腰部。此外，在睡前或起床前进行腰背肌锻炼也很有帮助，如“小燕飞”。

    此外，预防比治疗更重要。要避免易引起“闪腰”的动作，在劳动或运动时注意不可用力过大，姿势转换不可过猛。如果不得不提重物时，要使重量平均分配在两只手上，不要偏于单侧用力，重量不均会使脊柱两侧受力不均。业余时间多参加适宜的运动，以增强腰部力量和稳定性，减少腰部损伤的发生。（夏文）

    经常打嗝 轻揉肚子

    朝阳区林先生：我最近吃完饭经常打嗝，总是连续打好久，很难受，请问这是什么原因造成的，该怎么治疗？

    中国中医科学院研究员陈飞松：吃完饭经常打嗝是胃里运动不好，建议吃饭不要过快，细嚼慢咽，平常应该多吃些容易消化的食物，比如粥类、汤类，但是一次吃的量不宜过大，应少食多餐。另外，吃完饭以后可以轻揉肚子促进消化，这样也可以帮助消除打嗝。（夏文）

    ■健康管理咨询室

    专家解析测血糖方法

    读者刘女士：我父亲刚刚被诊断为糖尿病，医生说平常要经常测血糖。我听说测血糖有几种办法，请问都是怎样的？哪种比较合适呢？

    九华体检中心副主任医师隋志敏：血糖监测可通过检查血和尿来进行。如果条件有限，尿糖检测也可以。不过，一些特殊的情况，如老年人肾糖阈增高或妊娠期肾糖阈降低时，尿糖监测没有意义。 

    一般来说，通过快速血糖测定仪测血糖，取一滴手指血就能快速测出血糖，简便易行。但血糖仪测定的血糖数值与静脉抽血测定的数值略有偏差，一般稍低。因此，应通过医生或社区医院每年对血糖仪进行1、2次检查和校对，尤其是自我检测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符合时。

    静脉血只能在医院或体检中心进行，一般不能即刻得到结果，不适合经常性血糖监测和自我血糖监测。但要明确糖尿病诊断时，则必须以静脉血糖的检测结果为依据。而进行自我血糖监测的糖尿病人，需要定期去医院抽取静脉血查血糖，以避免因自家血糖仪出现误差而影响治疗。

    检测糖化血红蛋白具有很高的临床诊断价值。病情稳定时只须半年测一次，不稳定时约2到3个月检测一次。有糖尿病家族史及曾经有血糖异常史的人群，也可以通过此项检查了解自己体内2到3个月血糖的平均水平是否在正常范围。

    初发病者最好每日三餐前及睡前测量血糖。血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。血糖控制差、病情不稳定者应每天监测血糖四次：空腹、餐后两小时。注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的糖尿病人应每日监测血糖1-4次。（杨凤立）

    九华健康咨询热线：4006606178

    本栏目由九华体检中心提供专家支持

    北京市卫生局协办栏目

    日前，北京市卫生局、人保局、工商局联合发文，将对在北京市医疗机构专职从事患者生活照顾护工中的外来农民工提供一次性职业技能培训和技能鉴定。

    据悉，目前全市在岗的护理员有2万多名，他们对病人的康复起着重要的作用，但由于大多数护工文化水平低，缺乏医疗常识，未经过规范的培训，在为病人提供生活护理的同时，特别是在对危重患者护理中，也给医院管理和医疗安全带来了隐患。目前由医院或护工管理机构组织生源集体报名。具体的报名办法、培训方式可以登录北京人力资源和社会保障网。（www.bjld.gov.cn），也可以拨打12333 电话咨询。

    甲流报告发病数仍处于较高水平

    10月26日0时至11月1日24时，全市18个区县报告病例数居前5位的病种分别为：甲型H1N1流感（1073例）、痢疾（276例）、肺结核（243例）、乙肝（109例）和梅毒（96例）。甲型H1N1流感报告发病数低于上周，但仍处于较高水平，肠道传染病继续稳步下降。

    北京市卫生局提醒，当前我国甲型H1N1流感疫情主要呈现以下特点：一是以学校暴发疫情为主。二是疫情从城市向农村地区持续蔓延。三是甲型H1N1流感流行强度持续增加，部分地区已进入高发期。因此，市民仍要加强防范，尽快接种疫苗。整理 本报记者杨凤立

    ■京华手机报健康直通车

    上肢疼痛可做拔高动作

    手机尾号2073的读者：我今年50岁，从6月中旬开始就一只胳膊疼，一直疼到肩膀、脖子，这半个月来每天后半夜都会疼醒。小手指也感觉不舒服。同事说我可能是肌肉萎缩。请问我可能是什么情况呢？

    中日友好医院疼痛科主任樊碧发：您的这种情况，怀疑是肩周炎或是颈椎有问题，也可能两种疾病同时存在，需要给肩周和颈椎照片子才能确定。一般来说，50岁以上人群更容易患上肩周炎，肩周炎属于自限性疾病，可以自行好转。但您的情况持续时间比较久，因此也要排查是否是颈椎疾病。

    您平常可以适当运动尤其是做拔高动作，但注意不要过量。给您推荐个牵引肩关节的小办法：站直后，上肢向前与地面平行，用健康一侧的胳膊扶在桌子上，让患肢一侧自然下垂，并摇晃患肢划圈。为达到更好的锻炼效果，可在患肢的手腕处挂上一个带子（可以悬挂物品的）增加负重。

    （杨凤立）

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