新医改方案提出，研究探索注册医师多点执业。而北京先行一步：“鼓励有资质的人员在社区开办诊所或个体行医。”这无疑是个利好消息，把本来紧缺的医生资源盘活了。不过，鼓励医生从原来的医院走出来并不难，难就难在如何把走出来的医生吸引到最需要好大夫的社区来？ 

    所谓“看病难”，说得确切点是在三甲医院里“看病难”，因为这里患者扎堆儿，而二级医院、社区医院门可罗雀。根源在于基层卫生机构留不住好大夫。 

    虽然以前“医生只能在注册地点行医”，但专家并没有被困死在注册地点的医院里，“走穴”一直是业内的潜规则。不过，这种医生的流动大概只有两个流向：一是“平级流动”，即以会诊为名，到外省市的三甲医院去出诊；二是“由公到私”，即利用休息时间，到民营医院去“赚点外快”。专家“下放”到社区医院去出诊，往往是所属医院安排的对口支援，而且少之又少。 

    好医生进社区已经很有难度，鼓励医生自己开办诊所更是难上加难。除了中医和口腔科外，很少有医生从正规医院跳出来，开办私人诊所。一方面是以前审批比较困难；另一方面，私人诊所似乎也很难获得社会认同。而且，开办诊所所需要的资金投入一点也不小，还要自负盈亏，并不擅长经营和管理的医生能否通过开诊所盈利？ 

    由此看来，好政策出台之后，还要依靠一系列的配套措施来保障它的实施，比如：在科研经费上对基层卫生机构有所倾斜；职称评定除了用论文说话，还要考核医生的基层工作经历；在税收、医疗服务定价上对私人诊所给予最好的政策等。

    ☆刘元星