颈椎病

定义：颈椎病在临床上又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。 

症状：它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧束感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

诊断：颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查，但在条件许可时，借用一些辅助方法，可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助，如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。 

颈椎病的治疗：

颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。在万不得已的情况下，本人不支持手术治疗。理由有三：

1、颈椎病由于发病机制复杂，症状繁多。

2、颈椎位于头部，胸部与上肢之间、是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。如果手术稍有不慎，病人的头和身体就可能长期保持在一个姿势上，成为木偶人；或者高位截瘫等并发症，这是所有人不愿接受的事实。

3、人体颈椎前区结构复杂，有许多重要的组织，如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等，手术过程中极易损伤。所以手术风险极大！

非术治疗

目前对于颈椎病的非手术治疗，根据不同情况分述如下：

▲手法按摩

推拿疗法是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的基本治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。

▲牵引

颈椎牵引是一种常用而有效的方法，通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变。

牵引的方法主要以拔伸为主，也可以使用一些牵引仪器，临床上常用的牵引器不是每个颈椎病人都适合，这种牵引器疗法仅适合颈椎第4、5、6、7有问题的人。

▲颈椎矫正

颈椎矫正是解决颈椎病的根本方法。但切忌在神经根及脊椎两边软组织严重水肿的情况下进行。

▲拔罐
拔罐是颈椎病治疗的一种比较快速而有效的方法。它的治疗作用除可以快速缓解颈肩肌群的紧张及痉挛外，可以快速缓解急性期病人的疼痛症状。

▲理疗
在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。 
▲温热敷
此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
▲药物治疗 
1、贴膏药：膏药分中药和西药。有些西药也制成膏药贴，直接作用于皮肤外表，起到镇痛、舒缓神经的作用。中药有很多，针对各种病因的都有。都是通过表皮渗透到肌肉、软组织中，起到消炎、镇痛、活血化瘀的作用。

2、口服西药：西药在本病的治疗中可起到一定的辅助对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、 B12），血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。

3、口服中药：颈椎病在手法治疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，减轻患者的痛苦。

▲饮食治疗

颈椎病饮食调理应遵循的原则：
1、基本原则是：合理搭配，不可单一偏食；饮食有度，不要做到饥饱失常；不要经常吃生冷和过热的食物：尽量做到戒烟、限酒。
2、治疗原则下：应以富含钙、镁、蛋白质、维生素B、C和E的饮食为主，为身体提供足够的原材料，促进组织修复。

日常活动指导

1. 枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要 躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。 睡眠时头枕用2公斤黄豆，晒后装入薄布袋里。做成了一尺长、半尺宽的枕头，晚上入睡前用手把黄豆枕中间拍个凹，高度低于自己一个拳头，仰睡时，以两肩顶住 枕头两边鼓起的黄豆，可以缓解不适症状，7-15天，症状会有改善。 头颈转动也可恢复自如。 

2. 避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。 
3. 某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动。

六大误区
颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生了改变，从而剌激或压迫邻近组织，并引起人们身体发生一系列的症状的综合征。颈椎病由于发病机制复杂，症状繁多，一般分为软组织型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型五种。类型不同，治疗方法也有所不同，目前在颈椎病的诊治上仍存在六大误区： 
1、不问青红皂白盲目按摩：颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。

2、不恰当的反复牵引：颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。

3、不考虑除寒湿问题：颈椎病都是因颈椎长期处于损伤状态下，因大量的寒湿侵犯并累积而成的疾病，牵引及复位后寒湿不除，颈椎很难稳定。

4、在治疗过程中不注意复位：盲目牵引后不复位，使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态而造成慢性损害。所以在治疗过程中应尽快复位，恢复和保持颈椎的正常生理弯曲。

5、为了追求经济效益，过于单方面夸大手术或非手术治疗方法的效果，误导病人。

6、轻视颈椎病的预防：长期固定一个姿势，容易造成颈部软组织劳损，渐发展为颈椎病。

（未完待续）