2009-4-6，有一网友在我的《肝脏——人体健康之母》的评论中这样写道：“能不能 再多写一点关于 肝脏的知识啊，另外，肝功的总胆红素高，是什么原因啊，我现在很苦恼”，姐姐能说说么？

我回答说：“ 内容往细的方面写没有什么太大的价值，因为大家都不是学医的专家；再说，人体内脏一个地方出问题，必定他一个系统都会出问题，只要循经，找到发病的主要原因，就一定可以通过最为科学的方法让人体恢复健康——因为健康才是我们的真正目的，至于研究就交给搞科研的人去做吧。你说呢？”但我说后又觉得还是满足一下，因为有好些人都有肝脏的困惑，我今天就把胆红素的问题再炒一次吧。

一、各胆红素之间的关系

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素即结合胆红素，是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的水溶性的胆红素，间接胆红素即非结合胆红素，是红细胞破坏后游离出的未被肝脏处理的非水溶性的胆红素。

二、正常参考值

总胆红素  5.1～19.0 μmol／L 
直接胆红素  1.7～6.8 μmol／L 
血清间接胆红素  3.4～12 μmol／L 

注：

1、参考值仅供参考，而且这些值的变化会因为使用试剂和检测方法的不同而出现值的不同。

2、在接近最高限和最低限之间有个值，称为亚健康值，这个值值得引起各位的高度重视。

3、有症状不一定有实验室值的改变。值的改变是最后发生的事情。所以当已经出现值的变化时说明身体早已经出问题了。

4、正常值会随着人群的健康水平的改变，医学相关组织会修改它。

三、异常结果分析

　　1．总胆红素增高，直接胆红素、间接胆红素也增高，常见于肝细胞性黄疸如急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

　　2．总胆红素和直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道梗阻、肝癌、胰头癌等。

　　3．总胆红素和间接胆红素升高，常见于溶血性黄疸如血型不合的输血、溶血性贫血、恶性疟疾等。

至于轻微的改变则要视病人的具体症状做出判断，不能一概而论。