青春期发育延迟与阻抑的病因有哪些？

应该怎样治疗？

    影响人的生长发育的因素很多，概括起来有先天遗传方面的，也有后天营养和疾病等方面的。
    先天遗传方面的因素主要有这么几种：
    1．体质性青春发育延迟。这类孩子在青春期以前的身高一直在平均身高的最低标准附近徘徊，他们的青春期一般出现较晚，一旦进入青春期，则生长速度加快，最终身高能达到正常人的标准。追溯其父母的生长发育史，往往亦有青春发育相对延迟的情况。对这类孩子，只需要定期测量孩子的生长速率，观察孩子生长的总趋势，无需特殊治疗。倘若到了17岁还无性征发育的表现，则可用激素治疗，促其发育。但注意激素治疗不宜过早应用，以免阻抑下丘脑垂体的功能。
    2．垂体促激素异常因素。这类患者四肢骨骼生长缓慢，身材矮胖，四肢相对较短，青春期延迟，性器官发育不良，这是由于控制生长激素的遗传因子缺陷所造成的。 
    补充外源性生长激素是治疗这类疾病惟一有效方法。这种治疗必须在患儿未进入青春发育期之前进行，而且年龄越小，治疗效果越好。因为是纯粹补充机体的不足，而机体分泌的生长激素也不会因为这种治疗而增多，所以，治疗持续时间越长，患者的最终身高越有可能接近正常人的标准。
    3．先天性甲状腺素缺乏。甲状腺素分泌不足直接影响人脑和骨骼的发育。这类孩子除身体矮小、青春期阻抑、性发育不全外，还伴有智力低下、面容愚蠢等异常。推一有效的治疗方法就是补充外源性的甲状腺素，关键在于早期治疗、终身治疗。出生后3个月内得到治疗的孩子，其身高和智力可与正常人相仿。
    一些生长激素缺乏性殊儒症，常伴有垂体甲状腺轴异常，这些病人称中枢性甲状腺功能减退。他们的智力发育正常，在用生长激素治疗的病人中，如能及时补充甲状腺素，则有助于加快生长。
    4．先天促性腺激素缺乏症。这类患者主要是性器官发育不良，青春期延迟，而身材并不矮小，有时反而较高。这是因为生长激素正常而性激素缺乏，骨骺融合迟缓，故四肢骨骼可较正常人长得更长。 
    这类患者用性激素进行治疗，便可促进性器官的发育。治疗时应在专科医生的指导下进行，切勿盲目使用，以防滥用性激素带来种种不良后果。患者可多食用一些动物睾九如鸡睾丸等。动物睾丸是一种富含微量元素锌的食物。锌对人体的生长发育起着非常关键的作用，同性腺、胰腺及脑垂体等内分泌活动也有密切关系。缺锌能导致性器官发育不良和性功能低下。多吃一些含锌量较高的海鲜类、动物肝等食物也是有益的。 
    5．先天性性腺发育障碍。最常见的是先天性卵巢发育不良综合征。患者发际低，颈部两侧的皮肤松弛而形成“蹼颈”，双乳间距较宽，短指，肘外翻，主动脉狭窄等。另一明显的特征是第二性征不出现原发性闭经。这类患者可用性激素替代治疗，但疗效尚不稳定。
    由后天因素引起的有以下几种：
    1．血吸虫病矮小症。患者幼年时感染了血吸虫，由于血吸虫的毒素抑制了机体的发育生长，所以身材矮小，性器官发育不良，青春期延迟。应积极治疗血吸虫病，病情控制后，内分泌功能可随之改善，生长发育即可恢复。
    2．各种炎症。如顾底脑膜炎，可影响下丘脑-垂体前叶激素的释放；脑炎可影响下丘脑神经激素的产生；严重的伤寒也会影响生长发育。这类患者的治疗原则是尽快消除病原，有些缺陷不能恢复的，则补充其不足。脑炎后遗症也可用激素替代治疗，但效果尚不令人满意。
    3．各类创伤。分娩时严重缺氧窒息、产伤、脑外伤等，都可影响生长发育及性征的延迟或阻抑。
    造成青春期发育延迟与阻抑的原因多种多样，只有明确诊断才能正确治疗。诊断时，除了详细了解病史及体格检查外，还要做各种检验，如各种内分泌激素测定，以观察有无生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素、促性腺激素等的缺乏。胸部X线摄片，看骨胳发育与实际年龄的相差程度。颅脑摄片，以观察垂体有无肿瘤或其他异常。染色体分析，观察染色体有无先天异常。其他如有无寄生虫病、有无代谢障碍等。经全面检查后，才能确诊患的究竟是什么病，然后再对症治疗。