我们就美国的医疗作一次童话般的梳理，看看天天跟着念叨的多点执业和分级诊疗到底是个啥玩意儿。在美国，医院就像剧院，灯光、舞美、音效和后勤保障人员由剧院供养，医生有如演员，游走在各个剧院，有演出的时候就来登台唱戏。与中国的医生不同，美国医生绝大多数属于社会人，没有所谓的人事关系，并不受制于某个医院。
略微专业一点地说说看病和转诊。美国人的常见病多发病，先要在社区的家庭医生那里看（除非你购买了PPO这类私人医疗保险），医生根据病情决定是否需要向上转诊。但是，美国的医院并不像我们以床位规模划分等级，而是以专科来体现特长，也就没有逐级转诊的流程，他们往往是转诊到具有专科特长的医院去。从这一点看，美国的医疗转诊不能算分级诊疗，换一句时髦的话说---就是精准推荐治疗。
现在，我们从梦幻的美国医疗再回归中国医疗。我们的多点执业尚在跃跃欲试中，依照我们目前逐级转诊的分级诊疗流程，即从社区医院往二级医院再转三级医院，能缓解看病难和看病贵吗？
首先看医院的规模。超级医院越来越多，虹吸效应越来越严重。虹吸下级医院的优秀医生，虹吸本该属于下级医院的普通病人。从住院和门诊病人的疾病谱来看，大量收治下级医院的病人以维持自身的运转。打乱了分级诊疗的运转节奏，即使医院鼓励医生多点执业，也会演变成医院派出的市场拓展员。
其次看医院的技术。我们的医院等级并不是专科技术来划分等第，床位越多等级有可能越高。事实上，并不是越大的医院专科越强。以大型三甲综合性医院为例，其学科多有五十个以上，在这些学科中能有三分之一在区域内处于领先水平就很不错了。可见，疑难病转诊到三甲医院，并不是所有疾病的正确选择。
最后看医生的身份。我们的医生都是隶属于某个医院，并不具备社会人的任何特质，其利益总会难免要与隶属的医院纠缠在一起。医生的培养是医院“资助”的，个人名望是医院平台赐予的，职称职务是医院聘任的，五险一金是医院缴纳的，有的甚至子女父老还在医院享受着发展的成果。如果在多点执业的过程中遇到转诊，能不转到自己的原始执业医院吗？
中国医疗有中国医疗的独特性，我们拥有的国家精神和我们承载的国家任务任何欧美国家都无法企及。但是，就医疗改革的系统优化而言，实行多点执业还有体制机制的障碍需要突破，推进分级诊疗要遏制大医院肆意扩张。在我们国家的现阶段，分级诊疗还需要加入专病治疗的引导，转诊必须讲究精准化。
很多人期待医生多点执业，但更多人期待医疗多一点快捷和便宜。
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