打开各门户网站，控诉医院的帖子或报道层出不穷。医院似乎已经被媒体钉在耻辱柱上了，所有的邪恶随医院的黑暗匍匐在每一个病人的身上，进入医院好像是你无时无刻不在与狼共舞。有一种可怕的预感：怀疑是医患革命前的黑暗。

    医患纠纷呈明显上升趋势，至于是不是几何级增长不敢妄言。日益增多的医疗纠纷，正在吞噬医患之间本不牢靠的信任，艰难建立起来的医护形象几近在民众的口诛笔伐中慢慢淹没。巨大的精神压力如果聚积在医生身上，可能出现的后果是医生少收病人或不收病人，疑难危重症患者面临在医院间互相推诿的危险局面，通过降低效率来满足不断增繁的免责环节会再一次加重患者负担，行将成功的医改或许会面临新的无法解开的尴尬局面，医学科学的发展只能交给外国人去探索了。

   缺乏必要的尊重和善解人意的耐心，信仰没有善良的铺垫是当前医患纠纷增多、加剧、变烈的外因，分配不公、贫富悬殊推高了纠纷的频率，效率低下的医疗事故鉴定和医院的服务、价格、质量、回扣问题纠结在一起，不产生纠纷变成了不可能。眼下人心浮躁和制度的不完善，化解医患纠纷重建和谐医患关系，“理解”成了非常时期的非常举措，但是，喊一声“理解万岁”究竟会有多少人愿意听呢？

   不管你愿意不愿意听，医患之间的理解就像蹩脚的广告一样，接触多了也能慢慢认可。

   有病痛，期待换位。健康是人生质量的根本性指标，但健康不是人人能够长期拥有的，我们不健康了，医生你们能够换位思考吗。尽管每一个医院都在打着文化的旗号用各种口号把病人奉为上帝，而大多数情况下，在拥挤的环境里，上帝们连找一个相对舒适的角落自己摆一个尊严姿势都办不到；降低费用是国家对医改的基本要求，结果是医院的管理费用和运行成本降低了，病人的医药费用却上涨了；区域医疗资源的不合理规划和配置是“看病难”的人为因素，既然无序扩张的大型或超大型医院解决不了“看病难”，为什么不去控制大医院规模，将医生下放到病人的家门口？医院之间的竞争究竟定位在技术质量的竞争还是经济量的竞争，评价一个医院的规模往往是以年收入总量作为依据，而抢救成功率、CD性病例比率、单病种费用等等，这些与病人息息相关的有效指标却被收藏在年度白皮书里了。

   想沟通，没有时间。一个省级三甲医院，300个医生每天要负责3000个门诊和1600个住院病人，这个工作量是国外的10倍。程序化的诊疗淡化了环节上的沟通，一个门诊医生每天要接诊50个左右的患者，平均每门诊9.6分钟，除去病人之间的交接和录入信息的时间，每病人只有7分钟。7分钟里面，医生没有了迎来送往的客套时间，没有了嘘寒问暖的关怀时间，没有了艺术化的沟通时间。往往是，最有水平的医生问诊最直接，这就是患者抱怨10分钟10元钱的门诊。人多不是病人的错，没有时间沟通不是医生的错，没有建立有效的网上医疗咨询平台、没有科学合理分流病人绝对是管理部门的错。

   想低价，但很尴尬。一个负责任的医院管理者绝对是想通过量和质的突破寻求医院发展，任何靠加重病人负担的牟利性行为无异于杀鸡取卵。但是，有三种因素制约了这种美好愿望的实现。一是药品价格的虚高，高价药品虚增了医院的收入加重了别人负担，回扣还败坏了医生的形象，那本来只在商品流通环节里的崇金主义腐蚀了医生灵魂；二是对医院投入保障性拨款不到位，政府的低投入可能或正在影响医院的诊疗行为，医院长期没有资金保障就只好自谋生路，如添置高值诊断设备争取含金量高的检查收入，开展含金量高的医疗项目而放弃一些基础性医疗；三是举证倒置的阴影不散，举证倒置已经废除，而侵权责任法仍然需要医生推定自身免责，加上纠纷的不断增长，迫使医生实施滴水不漏的检查，以排除由于自身忽漏导致的漏诊。

   要质量，目标一致。医疗质量是医院生存发展的生命线，是服务患者的第一要素。我们对某医院近五年的医疗纠纷进行分析，真正属于质量问题的约10%，大部分是患者对预后的疗效期望过高，沟通和程序错乱是医疗纠纷的主因。病人对医院的医疗质量不放心的理由很多，不了解医院的质量保障措施和手段，不认可医生对病情变化发展的解释，医生努力工作还得努力解释。实际上，医生和医院的目标质量是一致的，医生的职业生存靠质量，一个看不好病的医生是没有生存根基的，一个没有口碑的医生是没有发展土壤的。抢救病人的水平不行，不能一句“尽力了”来敷衍，态度好还需治得好，这样的道理我相信每个医生都会明白，但需要病人理解。 

   不回扣，能够做到。药品回扣是患者近年来转变对医生看法的祸端，回扣是医院不能回避的公开秘密，但绝对不是解决不了的世纪难题。最近国家发改委着手调研药品价格的定价机制，从源头上铲除药品回扣空间，最高法和最高检也对医生收取药品回扣定性为职务犯罪，各省对药品招标采购也将出台新的办法。医院和患者要回归鱼水关系，必须树立正确的利益观，要靠量和质的提升改变利益格局。目前，回扣之风一句到了最危险的时候，政府和医院管理者在管理上要从教育转变为打击，彻底遏制回扣保护患者利益完全能够做到。

   转变医风、平和心气、净化心灵需要时间，医患关系紧张和冲突共存的特殊时期，如果司法解决不了问题，如果需要稳定来掩饰暗流涌动的医患关系，那只有用理解来消除尴尬了。再喊一次理解万岁，希望不是医患之间最后的吼声，而是互相信任心灵沟通的握手。