超过3500张病床的超大型医院马上就有两家在湖南诞生，如果按照这些医院目前的床位使用率130%计算，预计这两家医院的住院病人收治数将会突破4500人。湖南的超大型医院建设不会是个案，估计国内其他地区还将有更大规模的医院超越湖南。

   这在外界看似是好事，看病难的问题将会得到很好的解决。真会像人们期待的那样让老百姓受益吗？可以不负责任地讲，医院再怎么大也不可能解决看病难问题，如果没有相关的机制配套加以制约，还会进一步加重病人看病贵。大型医院无序扩张的建设正冲击着新医改方案，在某种程度上还会减缓医改方案深化运行机制的落实，为下阶段的医改实施分级医疗埋下祸根。

   2010年5月28日，就世界医药卫生发展趋势和我国医药卫生体制改革问题，中共中央政治局进行第二十次集体学习。胡锦涛强调，加快建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，是深化医药卫生体制改革的主要任务。要全面加强公共卫生服务体系建设，建立健全疾病预防控制、健康教育等专业公共卫生服务网络。要进一步完善医疗服务体系，大力发展农村医疗卫生服务体系，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。要加快建设医疗保障体系，坚持广覆盖、保基本、可持续原则，加快建立和完善覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。要加快建立健全药品供应保障体系，坚持中西医并重，保障群众安全用药。

   要加快推进基本医疗保障制度建设，逐步扩大基本医疗保障制度覆盖面，将全体城乡居民纳入基本医疗保障范围。要初步建立国家基本药物制度，确保基本药物价格合理和质量安全。要健全基层医疗卫生服务体系，把更多财力、物力投向基层，把更多人力、技术引向基层，切实增强基层公共医疗卫生服务能力。要促进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度地预防疾病。要推进公立医院改革试点，优化公立医院布局结构，让广大人民群众放心满意。要通过落实好以上5项重点改革任务，有效解决当前医药卫生领域存在的突出问题，明显提高基本医疗卫生服务的可及性，使群众看得上病、看得起病、看得好病，切实做到病有所医，有效保障人民健康。加快完善医药卫生体制机制，为医药卫生体系有效规范运转提供根本保障。尽管没有明示大型三甲医院的建设规模需要如何定位，但是始终把广覆盖、完善体系和基本医疗作为对医疗机构的深层次要求，即在医疗服务资源的配置上要合理科学，在医疗体系的建设上要快捷高效，重点是基本医疗卫生制度的落实，也就是说高端服务还不是当前医改的目标和重点。

   当前，大型三甲医院利用其地域和资源优势大力推进扩张性基本建设，以现有的看病住院难现象说服政府同意其扩张规模，让社会都认为当前“看病难，看病贵”的主因是大医院的规模太小所致。其实不然，就“看病难”来看，真正的原因有：一是基层医疗卫生机构的水平亟待提高，社区医疗卫生服务的气候还没有完全形成；二是高端医疗服务过度集中在大型医院；三是县、区级医院的作用和定位不合理不科学；四是分级医疗还没有制度性保证；五是民众没有获得准确的医疗信息，盲目求医导致不能实现就医人流的合理分配。有人做过统计，大型三甲医院有接近一半的病种是可以在其他医院获得有效的治疗，盲目追求大医院加剧了“看病难”。我认为，民众的盲目求医是导致当前“看病难”的主因，但也不用担心，这只是随时间推移会慢慢消除的非顽固性诱因。

   适度扩大三甲医院的现有规模，改善就医条件提供优质服务势在必行。但是，为什么偏偏钟情于建设超大型医院呢？解决“看病难”是理由，保持垄断地位是目的。垄断源自资本主义的经济市场，任何人都会明白，保持垄断意味着独享资源，垄断话语权甚至左右技术规范和服务价格的确定。我一直反对打着扶贫支援的口号以技术输出为幌子、以连锁医疗机构为形式建立利益联盟，加速基层医疗卫生机构技术和质量的提高需要一套规范的制度来保障，严格遵循专病专治的原则，按照分级医疗的原则指导基层医院开展相应的医疗项目，转诊病人一定要体现各医院的技术特点和服务优势，切忌垄断病人资源盲目向自己医院转诊。可以相信，随着人们对健康概念的重新认识，随着对过度医疗的限制，随着国民健康素质的不断提升，医疗的需求会慢慢缓解，健康需求即预防保健将迎来新的契机。

   我站在医疗方奉劝患者，小病到社区，大病进医院。不要盲目相信大医院，不要帮大医院的盲目扩张寻找理由。