近几年，医患纠纷越来越多，情节越来越严重，处理越来越难，这已经是不争的事实了。各级医院专门设立了警务室、社会治安综合治理工作站和医疗纠纷调处室，医患纠纷不降反升，分析个中原因，足可以由社科院牵头做一个庞大的课题，只怕是问题找得到，真正能够解决问题的办法想得出、用不上。

    最近，随着医改新方案的推出，在如何防范、化解、处置医疗纠纷的问题上费了不少心思。各级政府提出试行第三方调解的方式来解决医患纠纷，于是纷纷成立医疗纠纷专业调解机构，人民调解、仲裁机构和社会组织也参与医疗纠纷的调解中来。在医疗赔偿上，邀请保险公司参与，以降低医院和医务人员的赔偿风险。媒体乐观的预测，“一个多元化的医疗纠纷大调解格局正在形成，医疗纠纷将得到有效的调解甚至很好的解决”。细数医疗纠纷的原因，我对此不抱乐观态度。  

    1、医疗卫生产业化、商业化发展，病人对医疗过失的宽忍度降低。

    2、社会文化的发展滞后于社会经济的发展，心气不足底气有余。

    3、患者对治疗效果的期待过高，对疾病的认识欠准确。

    4、患者的自我保护和维权意识明显增强。

    5、医疗价格和费用过高，患者认为责任在医院。医院单方面承担了“看病难、看病贵”的主体责任。

    6、“医闹”在医院的忍耐中获得了非法利益，“医闹”在操纵纠纷诱导患者从非法途径获取补偿。

    7、医德缺失，医疗乏术。

    8、医院的逐利现象在加重。

    9、医患沟通不及时不到位。

    10、政府片面追求稳定，鼓励选择息事宁人的调解方式。

    11、医疗事故的鉴定过程缺乏公信力，时间太长。

    12、法制在进入操作层面前被同情淡化了刚性。

    13、媒体介入报道过早，观点式的报道干扰了依法依规处理。

    ......

    于是，万全之策当选第三方调解，第三方调解真能够解决问题吗？实行第三方调解是否意味淡化依法处置？医疗责任保险会不会导致赔偿增多？在目前的人文法制环境下，调解意味着买卖双方的谈判博弈，医生希望责任越来越小，其结果是患者希望赔得越多。对于那些事实清楚责任明确的医疗事件，完全可以依法处置时，往往第一选择也会是调解。我们目前的保险体制能够解决好医疗赔偿吗？很难。试想我是一个病人，我知道如今还有保险公司来为医院担责赔偿，不要白不要啊，至于是不是事故先闹了再说！保险公司赔付完毕后医院仍然逃不脱追加赔偿的责任，官司和麻纱会没完没了。

    医疗纠纷重在防范，医院必须通过改善服务、提高质量、讲究沟通、科学管理来预防控制由于过失引发的纠纷。处置医疗纠纷正确的做法还得强化法制，依法办事。调解基于人性化的原则，是进入法制程序的前奏，为的是节约司法资源、降低诉讼成本。但是，医疗纠纷又不能等同于一般的民事纠纷，有突发性强、医院主观故意少、后果严重、补偿难等特点，处置不好引发连锁反映。健康无价，人命远重于财产，有必要建立和完善医疗司法体系来保障国民的健康和就医诊疗环境，正确看待目前医疗纠纷的原因，对症下药。不能否认第三方调解的作用，但一味依靠或者过度依靠第三方调解来解决问题，后患会很多。对调解过后的责任事故不能不闻不问、束在高阁，目的是防止类似的错误不再重犯，钱只能用来购买医疗服务而不能用来购买过错和教训。对于各级各类事故要依法依规追究医院和行为人的责任，也要依法处置无理取闹的违法行为。

    强化或寄希望于第三方调解，如果是在释放弱化依法处置的信号，那么，通过第三方调解或拿钱买来的稳定只会是暂时的平静，更大的隐患还在后头。