犬猫临床眼科检查学（三）

王立

中国农业大学

兽医眼科博士

瞳孔反射（PLRs）

    检查瞳孔反射需要在暗室中进行，检查项目包括：直接瞳孔反射和同感性瞳孔反射。动物的瞳孔反射可能受以下因素影响：动物心里状态、室内光线强弱、动物年龄以及检查光源的光照强度。老龄犬由于虹膜括约肌萎缩，因此瞳孔反射往往比较缓慢，尤其是贵妇犬更为常见。检查过程中需要仔细观察瞳孔反射速度、瞳孔缩小程度以及瞳孔缩小维持的时间。完成瞳孔反射需要有一个完整的视路。瞳孔反射属于皮质下反射，主要是用来检查视网膜和视束的完整性，无法评估动物视力。切忌滥用散瞳药，对于患有青光眼或晶状体脱位的动物，一定避免使用散瞳药。散瞳也应在暗室中进行，幼龄动物散瞳速度比较慢，因此需要频繁给药。

角膜结膜细菌培养及细胞学检查

    细菌培养和细胞学检查有助于对于不同类型的角膜或结膜疾病进行确诊。在进行细菌培养前，一定避免在眼表滴加眼药，因为很多眼药都有抑菌成分。在进行细胞学采样前，眼表可以滴加局麻药。一般通过无菌拭子在眼表采样后，再接种到培养基上。采样过程中，尽量避免拭子接触皮肤或毛发，以免污染样本。在进行细胞学采样前，可以在几分钟内，滴加2-3次的局麻药。结膜刮片的采样部位为下眼睑睑结膜内，然后将采集到的样本放置于载玻片上，可以进行新亚甲蓝、革兰氏、吉姆萨、瑞氏染色。

泪液系统

    泪液系统的检查主要包括：泪液的生成和泪液的排出。

    泪膜对于维持角膜正常的生理功能非常重要，对于任何一个可能出现泪液分泌过少的动物，都应该进行泪液量的检测。Schirmer泪液试纸检查是目前比较客观的检测泪液量的检查手段。如果动物泪液量分泌过少，那么就应该怀疑动物很可能发生了干眼病。在进行Schirmer泪液试纸检查之前，一定要避免过多操作眼睑，同时眼表不要滴加任何药物。对于犬猫，在检查过程中，试纸条对角膜的刺激可能会增加泪液的产生，但一般不会对检测结果产生明显影响。然后，将试纸条放置于下眼睑外1/3处。在检测过程中，动物通常会闭上眼睛。检测时间为１分钟，然后计算试纸条上泪液所浸润的距离。

    如果动物出现泪溢，应检查鼻泪管是否通常。检查方法如下，将荧光素试纸条放置于动物背侧的球结膜，如果鼻泪管是通畅的，那么就会在鼻孔发现排出的荧光素。但也要注意，对于短头颅犬，可能会出现假阴性的情况，因为对于短头颅犬，荧光素往往会排入鼻咽，因此，还要检查动物的口腔，以免误诊。