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         造口人盼来造口师
                  福州总院造口门诊3月开设
□海峡健康导报记者 林喜芳 通讯员 张文明吴志 

    记者日前从南京军区福州总院获悉，该院将在今年3月成立造口门诊，由骨二烧伤整形科护士长吴乐燕主持护理专科门诊，成为继省肿瘤医院、省立医院之后福州又一家开设造口门诊的三甲医院。
    据介绍，南京军区福州总院选派吴乐燕赴南京参加了由江苏省护理学会和南京医科大学护理学院合办的“造口治疗师学校”的培训，并获得由世界造口治疗师协会（WCET）认可的国际造口治疗师资格证书（英文简称ET），成为福建省迄今获此证书的7名造口治疗师之一。

造口师需求量大
    为保住结直肠、膀胱病变患者的生命，医生切除患者病变部位，然后在其腹部上开一个小口（即人造肛门），用于排泄粪便或尿液，患者手术后需要在造口处粘贴一个袋子装排泄物，医学上称为“造口人”。
    据统计，我国每年因结肠、直肠肿瘤或外伤、溃疡性结肠炎、克隆氏病等需要接受肠造口手术者达10余万人，目前已有造口人近100万。南京军区福州总院外科数据显示，每年新增的各类造口大约40余例。

参与造口定位
    “其实不仅仅是术后护理指导，由于造口位置对患者术后生活质量和并发症的发生有很大的影响。因此我们造口师在术前会和医生一起共同探讨和进行造口定位。” 吴乐燕说。
    “通常开口在哪儿都是由医生定的，护士也参与术前定位是否多此一举呢？”记者问。
    “医生更倾向于医疗效果，而造口师会从护理的角度提出意见，更有利于提高患者术后自理能力和生活质量。二者并不矛盾。” 吴乐燕说，“造口师在遵循造口定位原则的基础上根据患者个体情况，先定位一到两个位置，医生再根据手术情况来选择。”
    她解释，例如肥胖女性患者，躺着的时候小腹比较平坦，但坐着的时候小腹就会有很多脂肪褶皱，站着的时候又是另外一种情形，那么造口师就能从多角度衡量、选择造口位置，其原则是“患者自己能看见、手能摸到、腹部平坦无皱褶处、腹直肌内”。造口定位得好，可以减少造口并发症，延长造口袋更换时间，提高生活质量。

术前心理辅导
    “虽然经验丰富的临床护士术前都会对患者进行心理护理，但造口师术前心理辅导对象包括患者及家属，是有意识、连续性、全过程的心理护理。” 吴乐燕说。
    她介绍，造口对患者的身体外形和心理方面都是一个很大的刺激，造口治疗师应运用心理护理来减轻他们的身心压力，协助他们顺利度过康复的各个时期。
    在术前心理辅导中，有些患者冷冷地对医护人员说：“你说得很轻松，又不发生在你身上。”“的确，他们很难接受这样的事实。如果邀请既往病史患者来病房中，以‘过来者’身份‘现身说法’，会更有说服力，对患者更有实质性帮助”。吴乐燕说，今后我们将通过“造口人”联谊会的平台提高患者的自我护理能力和信心，而针对“探访自愿者”的规范化培训工作也将逐步展开。

术后专科护理
    造口术挽救、延续了患者的生命，但术后接踵而来的诸如饮食、工作等方面的问题都给“造口人”及家属带来新的困扰。有相当一部分“造口人”过着隐居的生活，他们很少与外界接触，甚至患上了严重的抑郁症。
    吴乐燕说，因为造口部位是用肠子或身体的其它组织造成的，非常娇嫩，再加上粪便排出时对皮肤造成刺激，有的患者在更换造口袋时，袋口剪得过大或过小，导致排泄物泄漏或造口坏死，不利于造口的康复治疗。但事实上，只要护理得当，通常在造口手术后1年左右，多数患者都能进入心理恢复期，并逐渐适应“造口人”的生活。
    “大部分患者是永久性造口，造口门诊开设后，患者可以定期前来进行造口护理，如更换造口袋，处理造口并发症等。并进行造口自我护理技能指导、日常生活指导和心理支持，使他们能以良好的心理状态和身体形象恢复正常的生活和工作。”吴乐燕说。
    据了解，南京军区福州总院还成立以造口治疗师为组长的伤口护理小组，以加强全院患者的压疮预防和护理，降低压疮发生率，同时负责全院慢性伤口的会诊和治