“一毛钱处方”引发的思考

                                                   ----王莘茹

近日从某新闻网上看到一条震惊全国的消息。江苏常州一位市民带小孙女去看腹泻，第七人民医院儿科医生徐某开了5粒药，总共一毛钱，孩子的病就痊愈了。这个“一毛钱处方”被网民誉为“世界上最便宜的处方”。不过，医院有关负责人称，“一毛钱处方”只是个例。今天，我们就来探究一下“一毛钱处方”引发的问题。

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其实，“一毛钱处方”不仅在徐医生那里是个例，在全国医疗界也是个例。很多人都遇到过这样的问题，当自己感觉身体不适去公立医院看病时，医生常会给你开两个或三个甚至更多的检查程序让你去一一检查，像验血、验尿、肝功检查等等。可当我们检查完后，医生会说，“你这个病没多大问题，我先给你开些药”。这个时候医生往往开多种药物，而公立医院的药要比普通药店里的药高出很多。而多数病人认为我们的病，也只不过是无关紧要的小病，吃点药，多加注意，便无大碍了。

一权威人士认为，我国公立医院目前实行“以药养医”制度，医院的收入主要来自药品加成、化验检查等。迫于生存压力，很多医生不得不多检查、多开药，既浪费了医疗资源，也加重了病人负担。尤其是在一些基层医院，如果一个医生开药太少，影响了科室收入，就会被扣奖金。在这样的激励机制下，谁还愿意开“小处方”？

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面对百姓的抱怨与呼声，医生又怎样来对待这件事呢？某公立医院一位专家医生告诉记者，“我们给病人看病时本着对病人负责的态度，对于，让病人检查的程序多，我们也是担心病人的身体是否隐含着大病，才会引发病人那些小病，给病人开的药也是根据病人的病情来定的。”

一专家说，从卫生经济学的角度看，医生既是“道德人”，也是“经济人”。过去，我们常常只强调道德的一面，而忽视了经济的一面。事实上，任何一个群体的构成都呈“橄榄型”。医生也不例外，道德水平极高和极低的都是少数，大部分人处于中间水平。那么，医生是站在自己的利益立场上，还是真心的本着对病人负责的态度呢？

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针对这样激烈的问题，利益和责任，医生是要利益还是负责任？百姓是该抱怨看病难看病贵还是该理解医生的立场？想必，这个不能简单的归结于医德问题，而是在于制度问题，医改制度在发展，有没有真正解决了百姓所担心的上述问题呢？有没有让医生完全无后顾之忧为百姓服务呢？这些问题还要深思啊。

百姓热切关心的问题正是政府需要真切关心、急需解决的问题。我们还是希望，随着医药体制改革的不断不深入，“以药养医”的现行制度将会被打破，老百姓看病贵看病难的问题可以逐步得到解决。