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打赌

(2008-11-27 11:43:12)
标签:

急诊

放弃急救同意书

打赌

小小说

文化

分类: 朋友说的故事

打赌

今天的中国时报报导了一则消息,是这样的:

    【中国时报 11.27.2008】所谓「久病床前无孝子」,真实的案例昨天在三重发生!陈姓老翁因病危被安养院送到宏仁医院急救,经过医师的努力终将老翁从鬼门关救回。不料老翁的儿孙到了医院非但不感激医师,还指责院方不负责任。明明都已签订“放弃急救同意书”,医师却不看病历径自急救,斥责医师、并要医院「给个交代」,这桩悖逆人伦的医病纠纷,让医护人员摇头感叹...  

       这则立场一面倒的报道,让我想起一个神经内科医师朋友告诉我的故事。

 

我当住院医师的时候,有一次加护病房住进来一个病危的中风病人。我的主治医师漫不经心地看了看病历资料,就大胆断言这个病人活不过三天。我从前年轻气盛,听了很不服气,就挑战他说:

「要是病人活过三天呢?」

 

于是我们两个人开始打赌。我们约定:万一病人在三天之内死了,我就输给主治医师半个月的薪水。要是病人活过了三天,主治医师同样输我半个月的薪水。我的主治医师半个月的薪水自然比我高很多,不过一来他经验丰富,二来他当时自信满满,因此我们两个人都觉得这个赌注是个公平的约定。

 

为了证明我的判断,我使用了最强力的降脑压药物,强心剂,以及大剂量的类固醇。只要其它病人一忙完,我就跑去照顾这个老先生。在我全心全意的照护下,病人的情况大有进展。我精神大振,到了第三天晚上,甚至从头到尾守候在病床旁边。等到第四天早晨主治医师来回诊时,我其实已经睡眼惺忪了,可是病人心脏还在跳动。我微笑着看了主治医师一眼,我知道我赢了。

 

更神奇的是,我的病人不但平安度过了三天,他的情况还愈来愈好。到了第七天,除了没有苏醒的迹象外,病人的脑压已经降下来,心脏血管也渐趋稳定。我告诉家属,病人脱离了险境,但很可能维持植物人的状态。我的印象很深刻,家属听了我的说明之后,脸上泛起了一种很奇怪的表情,说不上来那是是失望或者是什么。

 

我本来还保持着一种治疗成功的得意。不过两个礼拜之后,病人一直没有苏醒过来,必须靠着呼吸器维持生命时,我开始不再那么得意洋洋了。有一次吃完中饭经过等候室时,我听见了病人儿子对着另一个儿子抱怨说:

 

「本来爸爸过世也就算了。现在变成这样每天靠点滴、机器维持生命,光是医药费自付额一天好几千元,一个月下来就一、二十万元。」他叹了一口气说:「你要是不付钱,人家说你舍不得,问题是钱花再多人也不会好。从前的人说死就死了,那像现在发明这么多医疗科技,弄得人不死不活的,还要被人家骂不孝,真不晓得还要拖多久?」

 

渐渐,等候室的家属不见了,他们甚至对医院发出的病危通知也是爱理不理的。有一次,病人的病情在半夜突然恶化,我们立刻展开急救,并且通知家属。好不容易把病人救回来,没想珊珊来迟的家属不但不感激,反而把我叫到一旁。

 

「医生,这样三更半夜的,」他脸上充满着不愉快的表情,「如果不是人真的要死了,下一次可不可以不要这样叫我们来?」

 

或许发生这样的情况我们也有责任,可是看到这样的家属毕竟令人感到挫折。那之后,每走过病床看见病人孤怜怜躺在那里,我就有一种说不上来的愧疚感。有一次我在病床前坐了半个多小时,听着呼吸器的单调的声音,我开始怀疑会不会是我做错了呢?

 

老先生后来又多活了快两个月。他过世那天正好是医院发放薪水的日子,主治医师依约拿来了半个月的薪水。我把那些钱,连同自己半个月的薪水都捐给了专门照顾植物人的基金会。

 

从那一次开始,我就发誓绝不在病人身上打赌了。

 

     事說完了,再回頭去讀最開始的报道,你会有不同的感触嗎?

 

后記:這事到了11/28還有最新的發展,附錄如下:

  • 2008-11-28 中國時報 【林金池、陳俊雄/北縣報導】

     「我只想讓我阿公順利、有尊嚴的離開人世,這樣有錯嗎?難道院方不應負責嗎?」三重宏仁醫院陳姓老翁病危被救活後反遭家屬指責,家屬昨天澄清「絕非撤手不管」,並強烈要求醫院針對疏失給家屬「合理交代」。不過老翁昨天醒來後,卻對醫師將他救回一命,不斷點頭感謝。

     法界人士認為,「挽救生命為最高法益」,天底下絕不可能出現把救活病患的醫護人員捉拿法辦之情,即使家屬已簽署「放棄急救同意書」,基於「善意的無因管理原則」,醫院也沒有疏失。

     院方表示,陳姓阿公昨天上午清醒,雖然仍插管,但意識清楚身體狀況良好,院內護士試著與他聊天,談及日前呼吸衰竭差點過往時,所幸院內醫師及早發現救回,他對此不斷點頭回應,表達感謝之意。

     院方人員說,阿公目前生命穩定,但無法確認未來狀況,目前仍須住院觀察,會與家屬保持密切溝通聯繫,希望未來不要再產生類似誤會。

     .........

 

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