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　　□记者 刘永生

　　世界卒中日 记住“六分之一”

　　卒中，就是我们平时常说的“中风”，前者是西医的叫法，后者是中医的叫法。

　　10月29日是世界卒中日，今年的主题是“六分之一”。郑大一附院神经内科主任许予明教授说，近日召开的世界卒中大会将今年世界卒中日的主题定为六分之一，它的意思是指：全世界每6个人中，就有1人可能在此生中遭遇卒中；每6秒中，就有1人死于卒中；每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残。这个触目惊心的“六分之一”拉近了人们与卒中的距离。六分之一还代表了卒中在全球范围的危机现状，对卒中的忽视或无知会使这种疾病蔓延得更快，情况将更加恶化。

　　许予明教授说，在这些生硬的数字背后，是一个个鲜活的生命。我们的父母、爱人、兄弟姐妹、同事、朋友，都有可能发生卒中，如果我们对此漠视的话，情况将继续恶化。而卒中本身是一种可预防的疾病，通过适当的方法可以预防卒中。即使发生卒中后，通过正确的治疗和康复，也能痊愈，或显著提高生活质量。

　　预防卒中 从控制危险因素开始

　　卒中对我们究竟有多大危害？一位医生这样描述：“没有哪种疾病像卒中这样，在瞬间让一个人的尊严丧失，病人通常会口眼歪斜、言语不清、肢体废用、意识模糊，甚至生命垂危。”

　　“世界卒中日”，从2004年设立，到现在已有6年。但公众对卒中这种病带来的严重危害还是不够清楚。卒中已成为我国居民的第一位死因，中国是脑血管疾病大国，这与人群和患者的危险因素控制不佳不无关系。

　　有些患者，总认为生了病再去找医生，治好了我幸，治不好我命。殊不知，未雨绸缪对于卒中来说更重要。对于高风险人群，更应管理好自己的生活行为，改变不良生活习惯，并学会预防性用药来控制危险因素。许予明教授告诉记者，要让全社会都认识到，脑卒中可防、可治，不可怕。最关键的是，从控制危险因素开始。

　　哪些人属于高风险人群

　　到底哪些是卒中的危险因素？普通人怎么能发现这些危险因素？

　　医学研究已经证实，有很多因素或疾病与卒中初次发作或复发有密切关系，它们被称为卒中危险因素。危险因素多或危险度高的人，卒中发生的危险就大，这些人就属于高风险人群。

　　在卒中的危险因素中，有些因素是可控的，有些因素是不可控的。其中高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、卒中或一过性脑缺血发作史等属于可以控制的危险因素；而高龄（大于60岁）、种族、脑卒中家族史等是不可控制的危险因素。

　　可以这么说，从婴幼儿到青少年，再到成年，发生卒中的危险逐步累积，因此认识卒中危险因素并加以控制，可以使卒中发生的危险下降很多。

　　风险因素 逐一分析

　　1.高血压：高血压是脑卒中最常见而又最重要的危险因素，这一点已被大量的流行病学研究所证实，并且为国内外学者所接受。血压水平越高，发生脑卒中的危险越大。治疗高血压可以降低脑卒中的发生率，舒张压每下降5~6毫米汞柱，脑卒中危险性下降约42%，仅仅单独控制收缩压，也可以将脑卒中减少三分之一。可是，在我国，成人高血压患病率达到了18.8%！就是说每100个成年人中，至少有10~20人是高血压患者。在高血压患者中，按医嘱服药率仅为21.1%,说明人们对自己血压的关注度远远不够。因此，必须引起高度重视。

　　如果确诊你是高血压，每个月至少要测量一次。需要提醒的是，被确诊为高血压但又无症状的患者更不能掉以轻心，无症状不等于对脑血管无伤害，只要发现血压高出正常值，就要在医生的指导下治疗。

　　2.糖尿病：糖尿病为脑卒中常见的危险因素。糖尿病不仅可以诱导和加速脑动脉粥样硬化，还可通过多个途径使脑血管栓塞的危险性增加。在北京、上海、广州等大城市的社区调查当中，糖尿病患病率均已超过10%，也就是说，在100个人当中有10个人有糖尿病。控制糖尿病，可以显著降低卒中的发生率，把糖化血红蛋白降低1%，卒中发病减少12%。但与高血压类似的是，全国糖尿病患者的知晓率也只有43%。而且，随着生活方式的改变，糖尿病发病年龄有年轻化趋势。

　　3.心脏病：许多心脏疾病可以导致卒中，如房颤、心肌梗死、左心室肥厚等。

　　4.不良生活方式：也是重要的脑卒中危险因素，却经常被忽略。例如：吸烟是脑卒中的独立危险因素，吸烟多的人比不吸烟者脑卒中危险性增加2倍。

　　5.动脉粥样硬化或脑血管病史：有颅内外动脉粥样硬化者，可以造成颈动脉管腔狭窄或硬化斑块脱落，导致脑卒中。有过卒中或一过性脑缺血发作史者，再次发生卒中的风险明显增高。

 

　　一旦发生卒中 立即拨打120

　　卒中的治疗，就是与时间抢大脑，需要争分夺秒。

　　正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆的变化，脑梗死的病人在3小时内给予溶解血栓治疗，就可能在脑细胞还没有出现完全梗死之前，恢复氧供和血供，从而恢复部分功能。

　　有很多患者，由于转诊延误、绿色通道不畅、医疗条件局限、自己或家属认识不足等原因，送到医院的时候，已经过了最佳的治疗时间；还有不少患者，由于康复治疗不及时，年纪轻轻就糊里糊涂地一辈子与病床或拐杖为伍了。

　　一旦卒中发生，如果了解卒中的救治原则，我们才能做到临危不乱，心中有数。

　　●一旦发生卒中征兆，需迅速恢复冷静，拨打120电话，牢记一句话：时间就是大脑！千万不要有“在家休息一下可能就好了”的想法，这些想法只会耽误诊治，失去最好的治疗时机！

　　●将病人放平，切忌保持仰卧位，头应偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。

　　●切忌给病人服用药物，因为在没有确诊前，随意用药可能会加重病情，最好由专业的神经科医生进行评估和治疗，在医生指导下用药，并定期随访。

　　多观察 缓解卒中患者焦虑情绪

　　卒中后，几乎所有的病人都有不同程度的焦虑或抑郁情绪。焦虑或抑郁一方面源于脑部损坏，另一方面也是遭遇重大疾病的反应。

　　家属应该从种种现象中关注病人情绪的变化。病人常有很多疑虑和想法：病情会不会复发？是否会死？能回到原来的工作岗位吗？谁在接替自己的工作或料理家务？是否会遭到别人的嫌弃？所有这些担心都会导致焦虑，甚至有些病人还想通过自杀了结生命。

　　对于卒中后病人的这些变化，家属应帮助病人学会用一些方法，如听轻音乐、散步或其他休闲活动缓解压力。还可以求助心理治疗师，帮助病人掌握适合的放松方法。

　　早期康复治疗 可降低卒中致残率

　　卒中后的急救治疗着眼于挽救生命，减少并发症。但是病人能否有效地恢复身体原有的功能，就要取决于康复治疗了。

　　长期以来，我国综合性大医院对脑卒中急性期的患者注重药物治疗，忽视急性期的康复治疗，在住院期间几乎没有开展康复治疗，错过了康复的最好时机。不少患者虽然保全了性命，却遗留了严重残疾，最后只能返回家庭，不能回归社会。可是有些医院对脑卒中患者积极地进行康复治疗，使他们90％能恢复步行，25％上下肢的活动功能基本恢复，可参加一些简单的劳动和工作。所以早期康复治疗可明显降低脑卒中的致残率和致残程度。

　　脑卒中患者的功能恢复主要发生在病后6个月内，尤其是头3个月内。实践证明，脑卒中在发病半年之内，是肢体功能恢复的最佳时期。脑卒中的康复治疗要根据病情越早进行越好。一般来说，缺血性脑卒中患者，只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行康复治疗，而脑出血患者则相对较晚（病后2~3周）。康复治疗在脑卒中发病后前3个月效果最显著，如不早期康复，肢体的运动可呈现异常行走模式，出院后再进行康复，常常事倍功半，不能达到预期目标，而脑卒中的早期康复治疗可以最大程度减少残疾对正常生活的影响。

　　康复治疗无法逆转脑损伤，它的目的是让病人的功能尽可能恢复到最好水平，从而改善自理生活的能力，提高生活质量。

　　卒中预防的6个基本原则

　　■控制已经存在的危险因素：高血压、糖尿病和高脂血症。

　　■积极、适度的体育锻炼：每周三次，每次30分钟以上，心率增加10次以上。

　　■健康饮食、避免肥胖。

　　■限制酒精摄入。

　　■戒烟。

　　■认识卒中早期症状，知晓如何采取行动。

　　卒中发病的6大症状

　　■突发面部、上肢或下肢的无力或麻木，尤其发生于单侧时；

　　■突然言语困难或语言理解困难；

　　■突发单侧或双侧视力减退、复视；

　　■突然行走困难或不能平衡；

　　■突然眩晕；

　　■突然不明原因的严重头痛。

　　卒中是一种高复发疾病，第一年有10%~20%复发，5年内超过30%会复发。如果不幸患上卒中，再次发生卒中的风险将比普通人高9倍，而再次卒中发生后，其中约有25%的人致死。因此，卒中特别强调长期坚持和重视二级预防。