□记者 常辉 实习生 张广有 

　　前些日子，美国著名歌手、作曲家Lady GaGa患红斑狼疮的消息让这个病再次受到人们的关注。据了解，红斑狼疮在中国的发病率已经达到万分之七，而且其中90%是育龄期的女性。生育是不少患者的基本要求，据了解，怀孕这个红斑狼疮患者绝对的禁区目前已经解禁，可是，怀孕到底会不会给孕妇带来危险？会不会把疾病带给宝宝？不少红斑狼疮患者还是忧虑这些事情。

　　红斑狼疮患者同样可以生育

　　据了解，红斑狼疮既不具有传染性，也没有明显的遗传性，生孩子并不遗传这个病，那为什么红斑狼疮患者不能怀孕呢？河南省人民医院妇产科王轶英博士解释说，过去专家认为生育对红斑狼疮女性患者是禁忌，是因为研究发现怀孕和红斑狼疮之间会相互影响。首先，在孕期，由于激素水平的变化，往往会导致红斑狼疮的病情加重，出现肾衰等多器官病变，严重的甚至威胁到产妇生命。另外，红斑狼疮还会增加孕妇发生妊娠性高血压症的风险，生产时发生大出血的几率很大，生产过程中的风险也有所提高，此外，还容易发生流产、早产、死胎、胎儿发育不全等情况，因此，过去风湿科和妇产科的医生都不允许红斑狼疮患者怀孕。如今，随着红斑狼疮治疗水平和围产期监护技术的提高，大批红斑狼疮患者的病情得到控制和缓解，孕育的风险大大降低。目前专家普遍认为，只要红斑狼疮病情稳定到一定程度，选择好妊娠时机，红斑狼疮患者拥有健康宝宝不再只是梦想。

　　病情稳定半年以上、小剂量强的松维持才能受孕

　　“红斑狼疮女性患者是否可以怀孕不能凭自己的感觉，得听专家的意见。”王轶英说，“红斑狼疮女性患者想要怀孕，最重要的是病情至少稳定半年以上，强的松的维持剂量每天要小于15毫克。还要没有重要脏器病变，才可考虑妊娠。”所谓的病情稳定是指血清学转阴并且尿蛋白的量在1克以下。

　　红斑狼疮的治疗需要长期使用激素，很多人都担心这些药会造成胎儿畸形。王轶英说：“患者担忧的风险的确存在，我们建议患者维持病情的激素改为强的松，孕妇服用强的松是相对安全的，它在通过胎盘的时候会被灭活，也就是说无法通过胎盘，所以无论是孕期还是哺乳期，对胎儿的影响都很小。”不仅是药物，红斑狼疮本身也会影响胎盘的发育，胎儿畸形率要比正常孕妇高8％~10%，患先天性心脏病和先天性紫癜的几率也大一些。因此，红斑狼疮患者怀孕之前要做好优生方面的咨询，对这些有足够的了解。

　　孕期围产检查和基础体检频率要增加

　　“红斑狼疮孕妇是妊娠的高危人群，从怀孕到生产的各个环节风险始终要比正常孕妇高。因此，红斑狼疮孕妇围产期检查密度要提高，4~6个月时两周查一次，7个月以后就要一周查一次，密切关注胎儿的发育和胎动情况，早期发现缺氧、畸形、早产等情况。为加强监测，红斑狼疮孕妇产前最好比普通孕妇提前一段时间住院。”王轶英建议。

　　除了要做围产检查，她们还需要做基础检查。“一般来说，要三个月左右做一次全面检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、自身抗体等，由于血沉是红斑狼疮活动期的指标，因此还要定期查血沉，评估一下病情的活跃情况。血压则需要经常测量，及早发现妊高症。”张小玲建议。

　　另外，红斑狼疮孕妇平时应注意观察，一旦出现发烧、关节肿痛、皮疹等红斑狼疮活跃的症状，有时需要适当增加激素用量，用多少、用多久，这些都需要专科医生和妇产科医生联合做全程指导。“大部分红斑狼疮孕妇孕期病情是稳定的，大概30%的红斑狼疮孕妇病情会加重。”王轶英说。

　　预防感冒感染,不吃光敏感食物

　　王轶英说：“很多红斑狼疮患者怀孕后忧心忡忡，直到胎儿安全生产下来并检查没有畸形后才放下心来。但是怀孕不是一天就能完成的事情，过度担心也没有用，最现实的做法是尽量保持乐观的心态，积极配合医生，尽量降低风险。”

　　红斑狼疮孕妇平时可适量做些散步、慢跑、打乒乓球等有氧运动，多摄入高钙、高纤维饮食，预防骨质疏松。有光敏感皮肤损害的孕妇，还应注意不吃芹菜、菠菜、无花果等光敏感食物。

　　红斑狼疮孕妇最应该重视的是除了必须用的药物外，不要随意服药，尤其是不要乱吃保健品和补品，这些东西会加重或诱发红斑狼疮。还有些药物如抗感染的青霉素、利尿的肼苯哒嗪、抗癫痫的苯妥英钠都要避免使用。平时注意预防感冒和感染，防止稳定的红斑狼疮病情变得活跃。