加载中…糖尿病合并高血压一根藤上的两个“毒瓜”
(2010-05-19 11:01:07)
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http://www.dahe.cn 大河健康报 06 慢病防治
2010年05月18日
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http://epaper.dahe.cn/dhjkb/W020100518168761562896.jpg j0518d0604.jpg 几天前，读者王女士给《大河健康报》的记者打来电话，她很焦急地问，父亲患了糖尿病视网膜病变，能不能治疗？记者仔细询问才知道，原来王大爷８年前患了糖尿病，血糖控制良好，不过４年前，王大爷开始觉得头晕、心悸，到医院检查出患了高血压，医生根据王大爷的病情，开了口服降压药。王大爷吃了一段时间，血压稳定了，几次复查血压也都正常。于是，王大爷放松了警惕，只顾着降血糖，降压药没按时服用。上个星期，王大爷觉得看东西模糊，去医院检查，没想到竟是视网膜病变。 糖尿病合并高血压危险性容易叠加 糖尿病合并高血压患者，该如何治疗？记者带着这个问题采访了郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师翟绍忠，翟绍忠介绍：“糖尿病合并高血压患者，降糖与降压都要认真对待，疏忽任何一个，就容易出现王大爷这种情况，也会加速糖尿病并发症的发生。它们好比是一根藤上的两个‘毒瓜’，有共同的发病基础，又互相影响，加重各自并发症的发生与发展。” 高血压和糖尿病共同的发病基础是胰岛素抵抗，即由于各种原因使胰岛素不能在体内发挥降血糖作用。胰岛素主要在肝脏和肌肉组织中发挥降血糖作用，而糖尿病、高血压患者往往是脂肪组织增加而肌肉含量减少，且常常伴有血脂代谢紊乱，这使血糖不易降至较低水平。机体为了使血糖能保持正常，就释放更多的胰岛素。 胰岛素是一种促合成的激素，不仅能够促进蛋白质、脂肪等合成，而且能够使水钠潴留和体重增加，促进或加重高血压的发生和发展。高血压造成的危害是动脉硬化，即动脉壁增厚变硬、缺乏弹性、动脉内径变小，造成局部供血不足，这会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症，加重糖尿病病情的发生与发展，而高血糖又会促使血液和组织中的某些成分糖化，反过来加重动脉的硬化。 糖尿病合并高血压的患者，其心梗、脑血管意外等不良事件的发生率，远高于无糖尿病的高血压患者或无高血压的糖尿病患者。 糖尿病合并高血压患者的眼底、肾脏、神经系统并发症的发生率也远远高于无高血压的糖尿病患者，且并发症的程度也严重得多。如果将糖尿病、高血压引起并发症的危险性各自定为１，那么，糖尿病合并高血压患者的危害性不是１＋１等于２，而是远远大于２，甚至要大于４。 糖尿病合并高血压降糖降压都重要 糖尿病合并高血压后，既要控制血糖，也要控制血压，而控制血压的重要性决不亚于控制血糖，尤其是已经有糖尿病肾病的患者，血压控制不仅是保护肾脏的关键，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。 糖尿病合并高血压患者的降血糖与降血压治疗可以同时进行，但如果患者血糖控制尚理想，血压却经常在１６０／１００毫米汞柱以上，或同时发现了肾脏、心脏疾患，降血压就比降血糖显得更为紧迫一些。 那么，糖尿病合并高血压的患者应该如何控制血压呢？ 首先，糖尿病合并高血压的患者应该加强血压监测，建议糖尿病合并高血压的患者在服降压药期间，应每星期检查血压一两次，以利及时调整降压药。 另外，与单纯高血压患者相比较，糖尿病合并高血压患者的血压控制水平要更严格，最好将血压控制在１３０／８０毫米汞柱以下，因为糖尿病、高血压都是心脑血管疾病的危险因素。 翟绍忠介绍，国外的临床试验已经证实，收缩压仅下降几个毫米汞柱，糖尿病合并高血压患者的死亡率和残疾率就会明显下降。当血压降到１２０／８０毫米汞柱以下时，还有利于糖尿病肾病的防治。 |
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