加载中…手术后康复锻炼，越早越好
(2010-05-12 10:02:37)
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分类： 阅生活 |
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http://www.dahe.cn 大河健康报 13 康复护理
2010年05月11日
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http://epaper.dahe.cn/dhjkb/W020100511227258591339.jpg j0511d1401.jpg 你了解康复吗？ 提起康复医学，多数人还是不了解。很多患有脊髓损伤、中风、脑瘫等疾病的患者术后就回家休养，大部分家属认为，只要好好伺候病人，病人就能康复起来。可患者一躺就再也站不起来，或者留下残疾，有的甚至因此丧生。 刚过30岁的小李就是一个例子，做了髋关节置换手术后，医生说不能动，打了石膏的小李就天天躺在床上。最后拿下石膏后，小李的膝关节活动困难，而且他伤腿上的动脉静脉里都出现血栓，导致血管闭塞，腿肿得跟棒槌似的，不得已花了很多钱进行溶栓治疗。因为血栓一旦脱落形成肺栓塞，可能危及性命。 然而，像小李这样花钱就能解决问题的患者并不多，另外一位病人小赵，在做了骨科手术后，医生刚刚通知第二天可以出院了，当天晚上就因为血栓脱落而死亡。而这些悲剧都是可以通过早期康复避免的。 河南省康复学会副主任委员、河南省人民医院康复医学科主任钱宝延介绍说:“只要通过早期气压泵治疗及关节被动活动，悲剧完全可以避免。” 目前的现状是，不仅老百姓不了解康复，很多医生也缺乏康复意识。一些病人在医院动过手术后，出院前，医生往往只是叮嘱几句“回家后注意”的话，而没人提醒他们应该去康复科看一下。钱宝延语重心长地说:“康复医学传到我国的时间也就是20多年，所以很多人还不了解。应该让更多患者和家属了解康复，不仅能提高患者的生活质量，也能减轻家庭和社会的负担，意义重大。” 记者采访期间，钱主任接到了一位朋友的电话，挂了电话后，钱主任无奈地对记者说:“她老父亲已经一个多月不会吃饭和吞咽困难、失语了，也不知道要到哪个科去看。还是听家属院一位老太太说起，才想到问问我是不是到康复科来看。我问她知不知道康复科是干啥的，她都不知道。” 早期康复很重要 钱主任打开电脑，给记者看了患者李强(化名)的照片。“这是他刚被送来时，他爱人用手机拍下的照片，当时处于浅昏迷状态，完全没有意识。你再看看康复后的照片，自己已经能坐着、站着，还能写字了。”记者看到李强写的字很工整、漂亮。原来，李强是因为车祸造成的颅内出血，先送到了开封当地的医院治疗，慢慢颅内出血越来越多，导致昏迷。之后被送到省人民医院脑外科做了手术，术后即被转到康复科。最初来到康复科的时候，李强的肺部、泌尿系统出现感染，身上插着鼻饲管、导尿管，身体营养状况很差，经过一段时间康复治疗，出院时李强的状况远远超出家人的预料。 “李强恢复效果好，是因为术后转到康复科很及时，从出车祸到住进康复科，不过一个月，但如果康复不及时，可能会导致很多的后遗症。今天早上刚送来的李大爷就没那么幸运了。”钱主任惋惜地说，李大爷中风出院后回到家里不久，就被家人送到了敬老院。敬老院里的人哪懂得康复？在敬老院住了半年后，李大爷胳膊已经挛缩，蜷曲在胸前，拉都拉不开。“如果早点来做康复治疗，肯定不会这样。最起码不会出现挛缩情况，即使恢复不了，我们也会训练他用另一只手生活，可在敬老院哪会有人管这，所以现在根本无法生活自理。” 当然，康复也不能说“治一个好一个，”钱主任坦言，“有的患者可能不能完全恢复了，但是我们会调动他的一些残存功能、代偿功能。比如说，他两条腿没了，可以配戴义肢重新训练，加强上肢功能训练，这样至少能让他生活自理。”总之，康复越早越好。钱主任强调:“早期康复非常重要，病人一旦生命体征稳定，就应介入康复治疗。” 康复，应从急诊室开始 其实，康复也不是一定要在手术后才能进行，一些情况下，在急诊室就应该开始康复。钱主任介绍:“在ICU(重症监护室)抢救患者时，就应该让康复科的医生介入，这是康复的开始。任何患者，早期不管是上神经元损伤还是下神经元损伤都会导致肌张力低下，肌肉松弛，关节维持不住。如果不做好良肢位摆放就会造成病人以后出现关节问题和肌肉挛缩。后期会导致行动异常。” 但是，早期康复并不意味着早早开始自行练习走路。有些患者病情稳定后，缺乏康复意识的医生就会告诉他要早点下地走路。病人也迫不及待地下床练习走路，这样也是错误的。因为康复步骤的制定要以医生对病人的评估为依据。病人必须经过轮椅期，医生评估认为肌力达到了标准，才能开始站立，然后才能走，否则在没有达到标准的时候过早开始走路，就会形成异常步态。而一旦异常步态形成，再想训练成正常步态就不容易了。 所以，病人需要提高康复意识，最好在专业康复科医生的指导下进行正规的康复训练。 及早康复，让病人更有信心 康复不仅是肢体的康复，还包括心理上的康复。很多病人如不及早康复，会伴发抑郁症，不但不利于日后的康复，还会令病人产生轻生的念头。 赵女士偏瘫后刚到康复科时已得了抑郁症，认为自己“肯定好不了了，活不成了”，每天不吃饭，成天拉着个脸，见人就翻白眼，谁都不理。 钱主任和医护人员就每天跟她聊天，为她做心理疏导:“你肯定能好起来，你得配合我们，你比别人的病轻多了。”“人是铁饭是钢，得好好吃饭，不吃饭命都保不住了，还咋好起来啊。”结合抗抑郁药物的治疗，赵女士也看到了康复治疗的效果，从手不会动，到第二天会动一点，过几天又能够一点点抬高，赵女士看到了希望，也更加有信心配合治疗。出院时，赵女士不仅能够行走，也对生活充满了信心，心情好了很多。 “其实每个人生病后都会出现或多或少的心理问题，只是表现在不同的时期。比如截瘫病人，刚开始下肢不会动，他还觉得‘我会不会动？我肯定能动’，这是否认期；等到知道自己确实不能动了，他就会到了愤怒期；然后就是抑郁、绝望；接下来才会重新认识这一切，重新树立信心，跟医生配合治疗，到达奋斗期。医生要做的就是让病人尽快跨过前面的时期，进入到奋斗期，及早配合治疗，这才是最重要的。”钱主任说， 术后患者在做下肢力量康复。 |
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