加载中…医学院士被误诊开拓临床新领域
(2010-04-23 16:47:01)
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健康胃食管反流病汪忠镐大河健康报股票 |
分类： 慢病防治 |
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医学院士被误诊开拓临床新领域
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http://www.dahe.cn 大河健康报 06 名医访谈
2010年04月23日
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http://epaper.dahe.cn/dhjkb/W020100422862823903938.jpg j0423d0601.jpg □实习生李鹏云 院士参加拜祖大典抽空还给患者看病 ４月１６日下午，汪忠镐院士来郑州参加拜祖大典，郑州大学第四附属医院党委书记、院长等一行人前往看望汪院士，随行的还有几名患者。虽已是古稀之年，但汪院士仍然精神矍铄。他说：“医生最基本的医德就是要用最大的力量和爱心去给病人治疗，每个病人都是一本很好的教科书。” 汪院士就是一本教科书，他曾患胃食管反流，却被权威专家诊断为哮喘，后被他自己纠正过来，他因此开拓了临床新领域：胃食管反流有时表现为哮喘症状。 随郑州大学第四附属医院领导拜访汪院士的胃食管反流病患者郭女士，见到汪老激动地说：“汪院士，我已经把您研究透了，您所有的书，关于您的所有资料，我都看了好多。”汪院士一听笑了：“你这么厉害，看来我也要好好研究研究你。” 郭女士十年前因患感冒，连续咳嗽了两个月，一直也没治疗，后来就引起了哮喘。于是就当哮喘治，而其实是胃食管反流。郭女士说：“我每天凌晨三四点就会觉得呼吸不畅，出不来气。平时走路不能超过２０步，走多了走快了就会喘不上气。要是呼吸顺畅了，我就什么也不求了。”听了郭女士的话，汪老说：“我很理解你的痛苦，因为我也受过同样的折磨。” 到底是哮喘还是胃食管反流？院士也被误诊 ２００４年，汪老出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等症状，专家认为是典型的“过敏性鼻炎”，但治疗却无效。随后，汪老又５次以“支气管哮喘急性发作”被送进医院抢救，病情一直得不到好转。 根据自己多年的临床经验，汪老坚信自己的病肯定不是哮喘。一次学术会议上，在一名外国专家的提醒下，他到消化内科检查，食管２４小时ｐＨ监测证实，汪老患的病是胃食管反流，并非哮喘。后来经过胃食管微量射频治疗和腹腔镜下胃底折叠术治疗后，其“哮喘”也随之消失了。 有多少胃食管反流病病人长期被误诊为哮喘？又有多少病人因此窒息而猝死？汪院士决心要为被同样疾病困扰的病人解除痛苦。汪忠镐的想法得到解放军第二炮兵总医院的支持。不久，全国首家胃食管反流病中心宣告成立。２００９年，我省第一个胃食管反流病治疗中心在郑州大学第四附属医院成立。 每１００人中就有９人罹患胃食管反流病，且极易被误诊 据调查显示，普通人群中，每１００人中就有９人罹患胃食管反流病，在大城市的患病率高达１６．９８％。胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流到食管引起泛酸、烧心、胸痛等症状，有的出现食管黏膜损伤。 很多胃食管反流病人有“哮喘”症状，其实这是胃食管反流病的食管外表现，因此，长期以来胃食管反流病易被误诊为哮喘、冠心病、咽炎、鼻炎等。有哮喘表现的患者应注意观察自己的发作与饮食有无密切关系，有没有在平躺和弯腰时加重或诱发“哮喘”的情况，有没有胃十二指肠溃疡等上消化道疾病——如果有上述情况之一，那么“哮喘”由胃食管反流病引起的可能性就非常大。 胃食管反流病典型症状：烧心、泛酸、胸痛 ３０岁的王先生爱喝酒，每天最多时能喝３斤多，少时也要喝１斤多。一天半夜，他突然出现了胸痛，还上不来气，当地医生诊断他患了冠心病。王先生并未因为患病而戒酒，常常是这边刚吃完药，那边又开始喝酒，随后又发作了几次。最后一次特别严重，他被送到了郑州大学第四附属医院，相关科室的大夫都参加了抢救。给他做了所有关于心脑血管疾病方面的检查，结果显示都没问题。“他清醒后说最近一段时间总是烧心，还泛酸，听到他这么一说，我就有点怀疑是胃食管反流病，当即就给他做了胃酸测定，元凶果然是胃食管反流。”该院消化内科主任王洪涛说。 精神长期处于紧张状态、烟酒不断、频繁加班的职场人士尤其需要警惕胃食管反流病，“作息与饮食不规律会扰乱人体生物钟，引起胃酸分泌不正常。很多人白天忙一天顾不上好好吃顿饭，晚上却要陪客户吃喝到半夜，这严重破坏了胃肠的正常活动。喝酒影响迷走神经系统，刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，时间久了就容易患胃食管反流病 胃食管反流病发病原因：胃部贲门括约肌松弛 胃食管反流病是由于胃部贲门括约肌松弛导致的，“正常情况下，当人体吃东西时，贲门括约肌口是张开的，当食物输送到胃里后，贲门括约肌就会闭合，像水龙头一样，用过是需要拧紧的，而胃食管反流病正是由于贲门括约肌松弛了，不会闭合，才引起胃酸反流。”王洪涛说。胃酸反流至咽喉部，会出现咳嗽、咳痰、耳鼻炎等，胃酸刺激引起喉气管痉挛、收缩，进而会造成气道狭窄或声门闭塞，表现吸气困难，严重者会危及生命。 正常人也会出现泛酸的情况，只要是每天泛酸次数少、时间短，那就不需要特别注意。如果每次泛酸超过５分钟，或者一天的总反流次数超过６０次，那样会对食管的损伤比较大，很可能会引起胃食管反流，应及时到正规医院做详细检查。 汪忠镐 中国科学院院士、博士生导师，郑州大学第四附属医院血管外科顾问及名誉主任，是我国血管腔内治疗的重要奠基人之一，现任首都医科大学胸心血管外科学系顾问和血管研究所所长，兼任解放军第二炮兵总医院名誉院长及其胃食管反流病中心和血管外科主任，任中华医学会外科分会血管学组终身名誉组长。擅长各种血管疾病的手术和腔内治疗，开拓了胃食管反流－呼吸综合征和哮喘的治疗。在布加氏综合征上做出了举世瞩目的贡献。在人工血管内皮化研究、细胞种植治疗肢体缺血、大动脉炎、颈动脉体瘤、血管腔内技术都达到国际水平。 郑州大学第四附属医院胃食管反流病治疗中心咨询电话： １５１３７１８９８５７ 链接哮喘可以查到过敏原而胃食管反流则查不到 王洪涛说，胃食管反流引起的主要症状“哮喘”与一般哮喘的区别是：普通哮喘往往有过敏原，如花粉、尘螨、刺激性气味等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主。而胃食管反流引起“哮喘”的病人往往找不到明显的过敏原，长年发病，久治不愈，没有季节分布，表现为吸气困难，往往容易凌晨两三点发作，易被憋气憋醒，一部分病人还经常会有烧心、泛酸、胸痛等症状。 提醒 胃食管反流病人睡觉时可把床头抬高３~５厘米 胃食管反流病患者，平时不要吃刺激性的食物，不要抽烟喝酒，过饱时不要做剧烈运动，肥胖的病人要注意减肥，因为肥胖容易造成腹压过高，会使泛酸更厉害。女性患者平时不要穿塑身衣或过于紧身的衣服，以免增加腹压。 |
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