二十岁的年龄六十岁的腰椎_大河健康

　　腰椎间盘突出症在我国的发病率正以每年800万人的速度增长，已经占到骨科病人的70％以上
　　□本版撰文记者蔡建华实习生喜月霞
　　谈起这几年治疗腰痛的心酸经历，78岁的赵大爷直抹眼泪。
　　“两年前我被诊断为腰肌劳损，于是就尝试用中药、针灸、按摩、拔罐、中药贴敷……各种方法治疗，可谁知越治越重，最后连腰都直不起来了。结果一检查又说是腰椎间盘突出症，正好我在电视上看到一个宣称专治这病的腰带广告，就花2000多元买了一个，可戴了三个月一点儿效果都没有，我着急啊，以后听说什么方法治病疗效好就买什么。病急乱投医的结果就是我现在根本动弹不了。”
　　武警河南总队医院椎间盘治疗中心主任医师朱卉敏介绍赵大爷的病情时说，患者就诊时已经全身瘫痪，检查后发现他的腰椎间盘脱出严重，需要进行手术。“如果他在腰痛初期时，考虑腰椎间盘病，而不仅仅局限于腰肌劳损的治疗，或许他早就痊愈了，根本不会瘫痪。这样绕了一个大圈儿，不仅花空了老人家多年的积蓄，还造成这么严重的后果。”谈起这些，朱卉敏显得很惋惜。
　　人的整个脊柱共有23个椎间盘，它位于两个椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是一种具有流动性的灰白色胶状物质，被纤维环紧紧包围，每次脊柱前后弯或左右侧弯时，髓核就发生或多或少的移动，减轻和缓冲外力对脊柱及颅脑的震荡，协助脊柱自由活动。
　　青少年时，纤维环结构比较紧密，髓核中所含的水分也比较多，富有弹性，随着年龄增长，纤维环会出现浅层断裂，因其具有流动性，会填充纤维环的各个缝隙，表现为腰椎间盘膨出；当纤维环出现深层断裂后，髓核再次运动，向后外侧突出，X线及CT等影像学检查就会显示，腰椎间盘突出；因为髓核中的水分逐渐减少，弹性下降，一旦受到来自外界或其他的巨大冲力，纤维环极易全层断裂，髓核也会冲出纤维环的包围，压迫神经根，表现为腰椎间盘脱出。
　　“腰椎间盘突出症也称为髓核突出症，膨出、突出、脱出是一个渐变过程，每个阶段采取的治疗方法都不同。”河南省中医院创伤骨科主任医师孙永强说，“腰椎间盘突出症在我国的发病率正以每年800万人的速度增长，占骨科病人的70％以上，门诊上经常有二三十岁的年轻人却是六十岁的腰椎。但也有很多患者因对腰椎间盘突出症的知识了解太少，治疗走了不少弯路，最终造成严重后果，希望通过《大河健康报》让患者明白，腰痛时，不要走进治疗腰椎间盘突出的误区。
　　治腰椎间盘病绕开六大误区
　　误区一:腰椎间盘突出都需要治疗
　　在一次体检中，37岁的王先生看到自己的诊断书上写着:腰椎间盘突出。因为单位中很多人都有腰椎间盘突出症，有几个人还久治不愈，王先生就匆忙开始了“自救”工作。因为平时没有感觉到疼痛，他觉得自己的病情还属于初期，就轮番尝试针灸、中药、按摩、贴膏药等方法进行治疗，这样折腾了几个月，他再次到医院复查，结果还是显示腰椎间盘突出。满腹疑虑的王先生找到朱卉敏，却听到了让他震惊的话，他这属于正常情况，根本不需要治疗，以前他费尽心思的治疗措施完全是无用功。
　　★专家提醒:腰椎间盘膨出和突出是人体退行性变化的一种正常表现，如果没有症状显示，根本不用治疗。只有当髓核压迫到神经根，并同时出现腰痛、下肢放射痛等临床表现时，才被称作腰椎间盘突出症，虽然两者只有一字之差，但却是两个完全不同的概念。
　　轻微的腰椎间盘突出症患者经过系统的康复锻炼基本上都能痊愈，部分患者也可同时结合口服药物、理疗等措施，加快治疗进程。
　　同时，在日常生活中，可以通过纠正不良动作，加强功能锻炼，保护腰椎，减少腰部损害，尽量减少腰椎间盘突出的发生。
　　误区二:靠CT就能确诊腰椎间盘突出症
　　患者袁某是拄着双拐来河南省中医院骨科求医的。据接诊医生介绍，他的腰痛史已有五年，期间去多家医院拍多次CT都诊断为腰椎间盘突出症，治疗期间症状时好时坏，但近段时间病情发作，患者疼得厉害，最后不得不使用双拐。
　　从CT片子上，该科主任医师孙永强看到患者腰椎间盘的确向后外侧突出，但没有发展到让他如今无法正常走路的程度。同时，体格检查中发现他的髋部和膝盖内侧疼痛比较明显，建议患者做核磁共振成像检查，果然，袁某真正的病因竟是股骨头坏死，可惜的是，因为耽搁时间太长，最后不得不为他置换人工关节。
　　★专家提醒:由于CT扫描具有一定的距离间隔，有时并不能正确反映出病变部位，因此，如果患者已经出现比较典型的临床表现，而CT检查无阳性表现时，最好再做核磁共振检查。同时，腰椎间盘突出是人体退行性变化的一种正常表现，有60％以上的成年人即使无任何临床症状，拍CT时也会看到腰椎间盘膨出或突出，尽管腰痛是腰椎间盘突出症的一个明显信号，但不能把所有的腰痛都轻易归因于腰椎间盘突出症。如果仅凭CT检查结果轻易断定腰椎间盘突出症，很容易出现误诊。医生必须结合患者的病史、症状、体征及相关的辅助检查才能确诊。
　　误区三:按摩可以缓解腰疼症状
　　37岁的程某是荥阳人，他怎么也没想到，本来想通过按摩治病，结果当时就瘫在按摩床上。
　　因为被腰椎间盘突出症困扰多年，程某就到当地一家正规的按摩院按摩治疗，谁知刚按了一会儿，他就痛得哇哇大叫，等大家手忙脚乱地把他扶起来时，他的双下肢竟然不能动了！
　　朱卉敏检查后发现，他的腰椎间盘脱出，有少量髓核已经冲出了纤维环的包围，按摩又导致更多的髓核脱出，部分甚至流到椎管里，使神经根严重受压，直接导致他目前双下肢瘫痪，大小便严重失禁。虽然为他紧急做了手术处理，可以站起来了，但终因神经根受压过重，至今仍然有尿潴留的后遗症，令患者苦恼不已。
　　★专家提醒:对有些患者来说，按摩的确能暂时缓解疼痛，但不是所有的腰椎间盘突出症的患者都适合采用按摩。如果不刻意区分，所有的腰痛都用按摩来缓解，可能造成严重后果。以下三类患者需要严禁按摩:
　　急性期患者:突发疼痛时，神经根处往往会出现水肿，如果此时按摩就会加重水肿甚至使积液渗出，越按疼痛越重，有时甚至会压迫到神经根，后果不堪设想。
　　巨大脱出的患者:腰椎间盘脱出意味着有髓核脱出纤维环，此时按摩会使更多的髓核脱出，最终很可能导致像程某一样瘫痪的后果，并且患者出现后遗症的几率较大。
　　巨大中央型突出合并马尾神经损伤综合征:对此类患者而言，按摩会进一步加重大小便困难、会阴部麻木、肾功能减退等原有症状，按摩是应该绝对禁止的。
　　误区四:一种方法可以治好所有的腰椎间盘突出症
　　很多找到朱卉敏的患者常常会说:“我朋友就是用某方法把多年的腰椎间盘突出症治好的，我也想试试。”
　　新乡的患者方某，听说朱卉敏用射频靶点热技术治好了跟他同村的一个患者，所以他就也想试试这种疗法，虽然医生再三强调，他们的病情不一样，这种方法并不适合他，但方某固执地去了另一家据说这项技术很好的医院。
　　两个月后，疼痛难忍的方某再次找到朱卉敏，说射频靶点热技术的确对他无效。最后，综合患者的多方面因素，朱卉敏为他施行了微创手术治疗，几个月后，方某的病情得到缓解。
　　★专家提醒:腰椎间盘突出症强调个性化治疗，不同的病人、不同的病情、不同的临床表现都需要不同的治疗方法，比如射频靶点热技术适用于轻度突出、无钙化及椎间盘脱出、经保守治疗无效的患者，可方某的腰椎间盘已经明显脱出，压迫到神经根，此时只有对他手术才能有效治疗。
　　很多患者偏信广告和身边的例子，认为某种单一的方法就能治好所有的腰椎间盘突出症，结果很可能因为不对症贻误病情。任何宣称一种仪器、一种技术就能治好腰椎间盘突出症的宣传都有夸大其辞的嫌疑。
　　误区五:千万不要手术，稍有不慎就会瘫痪
　　41岁的患者张某是驻马店某局局长，腰椎间盘突出已经很严重了，医生也多次建议他采用手术治疗，但他常听朋友说，再疼也不能做手术，脊柱上神经那么多，万一手术时碰到哪根神经，不落个瘫痪也会有后遗症。
　　为此，对手术治疗腰椎间盘突出日益恐惧的张某迷上了保守治疗，买了治疗仪并经常牵引，治后的结果是一条腿不能动了。郑大一附院微创脊柱外科主任医师张春霖为他检查后发现，他盲目采取的牵引导致神经根严重受压，形成运动障碍，必须马上手术。为了打消患者的手术恐惧，张春霖带他走访了病房中多个手术患者，最后张某同意手术，通过术后的康复锻炼，目前已恢复了健康。
　　★专家提醒:不仅脊柱手术，任何手术都存在或多或少的风险。但近些年来脊柱手术技术已取得突飞猛进的发展，随着微创技术在脊柱手术中的广泛应用，手术的安全系数已经提高，患者对手术完全没有必要恐惧。
　　同时，神经损伤往往是不可逆的，如果神经根受压时间过长，贻误了最佳手术时机，即使最终接受了手术，患者术后的恢复情况也会大打折扣，后遗症也比较多。
　　因此，如果出现以下情况，需要及时考虑手术治疗:1.经正规的非手术治疗三个月无效；2.病情反复发作，进行性加重；3.疼痛呈持续性，始终不能缓解；4.出现如下肢麻木、肌肉萎缩、肌力减退等神经损伤症状，髓核脱出；5.合并椎管狭窄，腰椎滑脱。
　　误区六:手术可以除根　做完手术就万事大吉
　　57岁的陈女士刚被诊断为腰椎间盘脱出，伴随有椎管狭窄，去武警河南总队医院就诊时已经出现下肢无力、麻木等神经损伤症状，鉴于她的病情比较严重，朱卉敏对她采用了手术治疗，可喜的是手术很成功。
　　出院后，陈女士看到自己恢复得不错，感觉病情已经除根了，就没有按医生的要求继续康复锻炼，谁知半个月后，腰痛再次复发，匆忙找到朱卉敏医生后得知，手术后必须配合一段时间的康复锻炼，才能最终摆脱疼痛。
　　★专家提醒:需要手术的患者神经根被突出的椎间盘长期压迫，导致神经根不可逆的损伤，手术仅能起到控制病情发展的作用，所以做完手术并不意味着病情彻底痊愈。有些患者术后仍会感到腰部轻微疼痛，因为受损神经有一个相当长时间的恢复期，为了尽早恢复患者的受损功能，手术后除了辅助一些神经恢复的药物，还应坚持康复锻炼。
　　一般情况下，患者术后两周就要开始腰背肌锻炼(如向后踢腿等)，即可避免腰部症状发生，每天4次，每次先从几下做起，逐渐增加，每天总数达300下。需要注意的是必须持之以恒，否则腰痛症缓解较慢。
　　腰椎间盘突出症自查六法
　　怎样才能知道自己是否患有腰椎间盘突出症？有关专家介绍了六种自查方法:
　　1.在急性扭伤后，是否跛行。
　　2.轻轻咳嗽，腰疼是否加重。
　　3.仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解。
　　4.仰卧位，自行或旁人用手轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。
　　5.仰卧位，然后坐起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲。
　　6.仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
　　如有一项符合，一般都应视为有患腰椎间盘突出的可能。
　　专家提醒:
　　腰椎间盘突出症重在预防。平时注意站姿、坐姿、睡姿以及劳动姿势的合理性。在寒冷潮湿的季节应注意保暖。
　　加强锻炼，增强体质。
　　

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