加载中…用导丝替代手术刀——轻松打通血管不再开颅破肚
(2009-01-23 16:30:51)
标签：
健康介入治疗动脉瘤省人民医院李天晓南昌 |
分类： 门诊见闻 |
|
河南省人民医院介入科用导丝替代手术刀——轻松打通血管不再开颅破肚
|
|
|
|
http://www.dahe.cn 大河健康报 09 过新年 新医术
2009年01月21日
|
|
http://epaper.dahe.cn/dhjkb/W020090121243314061484.jpg 李天晓教授在为患者做介入手术 核心提示: 孙悟空钻进铁扇公主肚子里跳跃腾挪，迫使铁扇公主交出芭蕉扇，这是人们耳熟能详的神话。一根细细的导丝钻进血管里大显身手，让严重狭窄甚至完全闭塞的血管通畅、让肿瘤“饿死”，这是鲜为人知的现代神话。在河南省人民医院介入科，这样的神话每天都在上演。 介入治疗，这一新兴医疗技术正让越来越多的患者告别开颅、破肚的痛苦，而只在身上开个针眼大的导丝插口便能接受手术了。这是怎样的一种神奇疗法呢？《大河健康报》记者带您看看。 ［目击:颅内动脉瘤介入术］ 敞开的刀口、外迸的鲜血、外翻的皮肉，这些传统手术中惊心动魄的场面没有出现；一个直径不过3毫米的针眼，就是留在颅内动脉瘤病人身上全部的手术痕迹。近日，记者在河南省人民医院介入科亲眼见到的一例介入治疗手术，领略了高科技医学的神奇。 上午10:00，手术开始了。手术室外隔着玻璃的记者睁大了眼睛，却没看到“刀下见红”的那一瞬间。只看到河南省人民医院介入科主任、医学博士、李天晓教授将一根细细的导管一点点地从病人大腿根部的股动脉放进去。接下来，所有人看到的，就是一台西门子ArtisDTA平板CT数字减影成像系统上显示病人的血管造影，以及沿着血管慢慢向头颅前进的导管。 近20分钟后，这根导管终于“走”到了病人病变的动脉瘤处。通过观察X线透视到的脑动脉的清晰显影，李天晓断定，就是这个动脉瘤成为病人头痛的定时炸弹，必须马上排除。 一根特制的导管准确到达了动脉瘤部位。在李天晓的操作下，一根柔软的、细如发丝的铂金弹簧圈在动脉瘤内左奔右突，很快填满了瘤体。这时，李天晓又通过一个手动压力泵加压，随导丝运达动脉瘤内的弹簧圈被准确地释放了。仰卧在手术台上的病人，至此已不再头疼欲裂。 半个多小时的手术中，病人没流一滴血，以前他听说的要做手术必须开颅的可怕场景并没有出现。“这样做手术真神奇，算我老汉有福，赶上用这高科技了。”这位65岁，被头痛折磨了10年之久的老先生高兴地说。 “这个手术叫经导管动脉栓塞术。”李天晓说。介入治疗利用穿刺针、导管、支架、栓塞材料等数百种特殊器材，在影像系统导引下对疾病进行微创伤性诊治。它起源于上世纪60年代，上世纪80年代初我国开始应用。 ［神奇:狭窄、堵塞、肿瘤轻松拿下］ 这种神奇的疗法主要治哪些病呢？ 它可以治疗许多过去无法治疗或内外科疗效欠佳的疾病。 在急诊中，脏器出血是最常见、最危险的症状。出血量在短时间内往往由于病情危重、出血部位不易确定而令内、外科医生无法有效处置，而介入治疗则可明确地检查到出血部位。只要将导管插入动脉造影，出血部位便可清晰地显现出来，使用动脉栓塞治疗后，能达到立即止血的效果。 脑梗塞患者如果在发病6小时之内采取介入治疗定位并药物溶栓，就可避免瘫痪。有一位患者采取溶栓治疗2小时，病情就出现戏剧性变化，原来完全瘫痪的肢体可以动了，原来活动费力的舌头也伸展自如，语言表达也比原来流利了。这是以往采取其他治疗方法从未见过的现象。 人体有许多“管道”，就像自来水管会有跑冒滴漏现象一样，人体“管道”也难免出现故障。如血管狭窄会引起高血压；肠道狭窄会引起体内毒素积蓄；气管狭窄会引起呼吸困难等。介入治疗就像一名管道维修工，可清除管腔障碍。它可以利用球囊扩张狭窄的管道，也可以在管腔中放置金属支架建立“人工通道”，恢复人体的正常生理功能。 传统的肿瘤治疗方法是以手术切除、放射治疗、全身化疗为主。由于某些肿瘤病灶隐匿，使上述治疗有很多局限性，而介入治疗可通过药物灌注“封锁”肿瘤的血管通道，使肿瘤得不到营养，又受到药物攻击而活活“饿死”。另外，肿瘤发展到一定阶段可引起许多急症，介入治疗急诊抢救会“立竿见影”，比如肿瘤破裂出血可栓塞止血等。 在省人民医院介入科的资料上，记者看到了很多适应症:第一类是脑血管疾病。包括出血性和缺血性脑血管病等。第二类是血管性疾病。包括主动脉疾病、出血性疾病和静脉性疾病等。第三类是肿瘤和管腔梗阻性疾病等。可以说，在人体中导管能探幽入微，几乎无所不能。”李天晓说。 ［病例:受益者欣喜，错过者后悔］ 不开刀做手术，让受益者欣喜若狂，也让由于种种原因错过了这种手术机会的人悔不欲生。 ■病例一:截瘫病人半个月能上楼 张连海，42岁的豫北农民，10多年一直截瘫卧床在家，大小便都不能下床，得知省人民医院能通过介入法成功治疗截瘫，前来求治。他被诊断为脊髓血管畸形团，致使脊髓压迫造成截瘫。医生用导丝和微导管送进去一种特制的医用胶和弹簧圈将有病的血管闭塞掉。术后第二天，双腿能平移了；第三天，双腿能抬离床面了……半个月后，他竟能自个上楼了！“真是奇迹！”张连海欣喜若狂，见人就说。 ■病例二:10年大肚汉，一朝变帅哥儿 张瑞彬，30岁的淮阳县人，10多年来身体别处不见长，唯见肚子越来越大，大得他自己站着看不见自己脚尖，一直按肝腹水治，无效。在省人民医院，被诊断为复杂性布－加综合征，系下腔静脉和肝静脉堵塞而致积水。医生用介入法将两个静脉打通，血流立马畅通。术后10天，小伙出院，俨然一个帅哥儿。 ■病例三:南昌水肿男，郑州“瘦身” 黄九大，35岁的南昌市民，从外省转院到河南省人民医院时手持着病危通知书，其家人连寿衣都准备好了，因为他的病太奇、太重了，全身像充了气般的肿胀，如注满了水般的渗水，医生们见后，也不由吓得倒吸一口冷气。 经诊断，系上下腔静脉全堵塞所致。仍旧是用导丝进去将堵塞处打通，“气”很快放出、“水”也迅速消退——黄九大重现了健康的身影。 ■病例四:肚疼误切肠子李明，40岁的豫南农民，突发腹部与背部如撕裂般疼痛，在省会一家大医院求治，被医生把肠子切除了2/3。 来省人民医院介入科后，医院诊断为主动脉夹层，认为只需放置主动脉覆膜支架即可治愈。这么一治，果真疼痛消失了。 李明又悔又喜——早知道介入科能治，我的肠子不就不用切了？■病例五:腿疼误切腰椎高福伦，51岁的禹州农民，双腿又痛又麻近10年，在省会一大医院骨科求治，被诊断为腰椎管狭窄，切除了部分腰椎。来省人民医院介入科求治，被发现是腹主动脉血管阻塞，影响下肢供血，可用介入法治好。很快，导丝打通了这些血管，老高的腿再也不痛不麻了。 ■病例六:昔日切除子宫，如今悔不欲生 李萍，32岁的郑州市民，三年前由于患子宫肌瘤，切除了整个子宫。去年突患发作性右侧肢体麻木伴言语不清、右侧中枢性面瘫，被诊断为脑梗塞。半年间，多方求治无果。来省人民医院求治，还是导丝一举打通了堵塞的脑动脉。李萍的所有症状很快消失。 这时，李萍才知道她的子宫肌瘤也是能够用介入法治好的。如果用介入法，她的子宫完全能保住，每想起这件事，尚未子女的她悔不欲生。 “每当看到病人由于没有及时接触到介入疗法，而失去救治机会时，我们都同样痛心。大力推广介入疗法，很迫切呀。”该科主任医师翟水亭说。 ［提醒:疑难杂症可到介入科］ 在1992年，李天晓便在河南最早开展了神经介入治疗工作，省内第一例脑动脉瘤栓塞治疗、第一例脑动脉畸形栓塞治疗、第一例颈动脉海绵窦瘘封堵均为李天晓和神经外科杜仁法教授合作完成。 近20年来，在“布－加综合征”的临床和科研方面，他们做了大量的研究，达到国际领先水平。其中，李天晓创造性地在国内首先提出了“布－加综合征”最全面的分型，并且针对国内学术界既往未引起足够重视的肝静脉阻塞型，最早提出了“经皮经肝肝静脉开通术”，并将这一技术在临床应用中不断完善，成为国内广泛采用的常规手术，在国内外共发表有关论文20余篇，并因此获得河南省科技成果二等奖。2000年，李天晓主编出版了国内最早的肿瘤介入治疗专著《恶性肿瘤介入治疗学》，在国内率先开展了“胃十二指肠狭窄支架成形术”，“肝肿瘤经皮药盒置入术”、“经皮食管癌动脉灌注化疗术”等。省内最早开展了“经皮胆道支架成形术”、“经颈静脉肝内门体分流术”等。 2004年2月，李天晓在省人民医院创建了我省首个独立的介入科，任科主任。2005年10月，代表我国介入治疗最高水平的中华医学会全国介入治疗专业学组改选，他当选我省首位也是唯一的委员。2006年6月，他所在的科被卫生部定为全国6家脑血管疾病介入治疗培训基地之一。2007年8月，河南省医学会介入治疗专业委员会成立，他任主任委员。2008年7月，代表中国脑血管病介入治疗最高水平的中国医师协会中国神经介入专家委员会，评选他为我省唯一的委员。在他的带动下，省人民医院介入科已形成神经介入、血管介入和肿瘤介入三个亚专业，临床指标在全国名列前茅。这种大学科、亚专业方向发展及介入医师彻底的临床化、专业化和规范化发展被业界称为“河南模式”。 脑血管病介入诊疗技术含量大、手术风险高，该科每年诊治量却超过700人次，其中最难的栓塞治疗颅内动脉瘤逾120例。手术中，他们常常累得热汗湿透衣衫。“不光手术负责，李主任不收患者一分钱红包。实在退不掉，他就悄悄帮患者交了诊疗费。”该科护士长冯英璞说，从2005年至今，李天晓共拒收红包近20万元。 为便于患者就医，省人民医院腾出北楼一楼整层给介入科用，并开通咨询电 话 0371－65580255、65897701和咨询网站www.hnivr.cn。 “有疑难杂病来介入科看看，目前已成为不少患者的自觉行动了。”李天晓如是说。 |
喜欢
0
赠金笔
前一篇：孩子健康快乐过新年
后一篇：教你几招清除地毯污渍