加载中…哮喘治疗标准方案
(2008-12-09 16:11:17)
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健康保健肺气肿穴位埋线舒利迭 |
分类： 门诊见闻 |
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哮喘治疗标准方案—— 吸入疗法长期控制 专家通过热线给读者讲解哮喘、咳嗽治疗及预防
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http://www.dahe.cn 大河健康报 20 慢病防治
2008年12月03日
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http://epaper.dahe.cn/dhjkb/W020081203256907500232.jpg 1203d2001.jpg 进入冬季，咳嗽、发烧等病人增多，其中不少患者因呼吸道感染诱发了哮喘。如何避免呼吸道疾病转化为哮喘？哮喘患者如何避开过敏原？哮喘能否根治？11月27日晚，李素云、夏熙郑、杨志刚三位呼吸科专家做客大河义诊台，为200多名读者解答了这些问题。 吸入疗法是哮喘标准治疗方案 问:我患过敏性哮喘20年了，现在服用一种叫“肺宝”的药，请问可以吗？ 答:首先，你应该诊断明确，肺功能检查、拍胸片、血常规这三个检查是必须做的。如果诊断为过敏性哮喘，目前国际上的标准治疗方案就是吸入疗法:糖皮质激素＋长效支气管扩张剂。你所提到的这种药物，我没有听说过，无法评价。目前哮喘的治疗主张通过吸入疗法长期控制，有的患者治疗后几年不发作，气道反应检查为阴性，经医生同意，可试着停药。需要提醒的是，即使哮喘在一段时间内不发作，也不要擅自停药，平时要每三个月去医院评价一下病情，看是否需要调整药物剂量。患者和医生建立伙伴关系，是哮喘治疗重要的一环。 哮喘患者要谨防感冒 问:我孩子今年5岁，一直喷普米克控制哮喘，十几天前感冒发烧，血象很高，输了阿奇霉素，高烧才退。当时孩子没有咳嗽，只是有哮鸣音，请问是哮喘发作了吗？儿童哮喘有预防办法吗？ 答:应该是哮喘发作，发作时有的患者表现为咳嗽，有的表现为喘，轻微的哮鸣音要用听诊器听，严重的耳朵都能听见。哮喘患者冬季一定要预防感冒，感冒、上呼吸道感染、肺炎等是诱发哮喘的重要因素。预防哮喘发作，第一，要注意保暖，给孩子适当穿厚点，但不能太厚，否则一活动就出汗，容易感冒；第二，即使不发作或偶尔发作，也要坚持治疗2~3年；第三，给孩子打流感、肺炎疫苗；第四，用一些提高免疫力的药物，比如胸腺肽，也可以根据体质吃中药。 哮喘不治疗10岁孩子发展成肺气肿 问:我今年30多岁，患哮喘多年。我邻居家一个小孩，一两岁就发现哮喘，可家长不在意，孩子今年10岁，医院说已经发展成肺气肿。请问我该怎么避免发展到肺气肿？有人说注射免疫球蛋白有预防哮喘发作的作用，是吗？穴位埋线、贴敷对哮喘的治疗有什么作用？ 答:对于哮喘患者来说，感冒一次，就损害一次肺功能，肺功能越来越差，如果哮喘控制不好，就像你邻居家的10岁孩子一样，就可能发展成肺气肿、肺心病。肺气肿表现为前后胸腔增大，发展成“桶状胸”，怀疑有肺气肿的，到医院做个CT就能查出来。为了提高免疫力，哮喘患者注射免疫球蛋白，一般不需要，不建议使用。穴位埋线、贴敷可减少咳嗽、感冒的次数，但不可能彻底治愈。哮喘发作期和缓解期都可以穴位埋线、贴敷，只不过穴位不同而已。 虾蟹坚果可能是过敏元凶 问:孩子今年6岁，从上幼儿园起一到冬天就咳嗽、哮喘，听说食物可以引起过敏，我们该注意些什么？ 答:有的过敏性哮喘是食物不耐受引起的，比如虾蟹、鱼类、牛奶、鸡蛋、坚果、糖果、巧克力，还有一些容易上火的食物，如洋快餐、羊肉串，可能引起哮喘，要少吃或不吃。值得注意的是，有人是吃过这些食物立即就产生过敏反应，有人是过几天才有反应。不过，到底为哪些食物过敏，可以做过敏原检查。 老哮喘 临床症状可控制 问:我患哮喘6年了，一到冬天吸冷空气，喉咙就像拉风箱一样，吸气都难受，请问怎么办？ 答:对哮喘治疗，有些看法是不对的。一方面说明有些医生对规范性治疗的认识不够，另一方面是由于病人和家属对临床疗效的期望值太低，认为“哮喘不能根治”。这往往导致有些病人发病时忍一下，简单吃点药了事，结果就延误了治疗。其实就临床症状而言，哮喘是完全可以控制的，目前治疗策略是“预防性治疗”，患者只需吸入糖皮质激素加长效治疗，或者接受免疫注射脱敏，都能有效抑制哮喘，而且费用也不高。只要经过规范的个性化治疗，40％患者的病情可以完全控制，70％可以良好控制。 “气喘”不一定是哮喘 问:我母亲不管冬天夏天，经常呼吸困难、胸闷，喉咙里有声音，请问是哮喘吗？经常喘一定是哮喘吗？ 答:你母亲是不是哮喘，做三个检查就可以确诊:肺功能、血常规、胸片。哮喘、老慢支、慢阻肺、肺气肿、肺栓塞、肺纤维化、重症肺炎、气胸、胸水等情况都会气喘。气喘不一定是哮喘，哮喘有时候并不喘，而是咳嗽。 治哮喘减药而非停药 问:我今年春节时哮喘发作，医生给我用舒利迭吸入治疗，效果很好，我以为这个药把病除根了，就停药了，结果闻到煤气及接触花粉、冷空气又犯了。这是怎么回事？ 答:我们在临床上有一句常说的话，“不担心药没有效，担心药效太好，你以为把病根除了，结果停药又犯病”。那位医生开的药是治疗哮喘的经典用药，治疗是恰当的。但是他应该告诉你，要逐渐减量，但不要轻易停药。 哮喘患者需坚持长期的正规治疗，持续控制支气管的非特异性炎症，从病因上解决问题，达到控制哮喘。相当多的患者治疗时存在很多误区:当哮喘急性发作时，有些患者仅通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘，当症状缓解后并未持续正规治疗；还有患者对吸入性激素有恐惧心理，擅自停药；部分患者乱用口服激素，虽然见效快，但由于是全身用药，长期大量服用后容易引起血糖升高、骨质疏松等副作用，相对于吸入剂局部用药的危害性要大。 过度关注疾病反而引起胸闷 问:我诊断为咳嗽变异性哮喘，可我不喘，就是闷气。现在吸入顺尔宁和舒利迭，可是没效果。我总觉得闷得要憋死过去，要长出一口气才行，我还发现，一打喷嚏就好一些，所以我老是拿小棍或羽毛刺激鼻腔打喷嚏。我这是怎么了？ 答:(专家详细地询问了用药的方式，最终发现药物使用很正确)。像你这种情况并不少见，就是精神因素引起的植物神经功能紊乱。你的闷气与过度关注自己的病情有关，老是关注呼吸是否顺畅，就会感觉气儿不够用。平时该干啥干啥，别担心，没事儿跑跑步，一运动，就不闷气了。 李素云河南中医学院一附院呼吸科主任医师坐诊时间:周一、三、六上午，周五全天夏熙郑郑大二附院呼吸科主任医师坐诊时间:周三下午、周四上午 杨志刚河南省人民医院呼吸内科博士坐诊时间:周一全天 |
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