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李庆琦 图
□记者蔡建华
有人说，金融危机来了，受冲击最小的行业是医院，不受冲击的是大医院，因为城镇有全民医保，农村有新农合，老百姓看得起病，而且要到大医院看病。
在省会媒体，跑医疗线的记者总结了这样一条规律:想了解某时间段什么病高发，千万别去省会的几家大医院，因为这几家大医院无论什么时间门诊病人都是多的、床位都是满的。
病人越来越多，于是就将行政楼改为病房，然后到外面租写字楼当行政办公楼。一家，两家，各大医院都这样做，仿佛竞赛一般。打的旗号也是共同的，那就是“缓解看病难”。这场竞赛自2007年开始，已经持续了将近两年，而且大有蔓延之势。
在新医疗改革方案没有出台之前，政府依然给医院“断奶”。如此大规模地扩张病床，投资全由医院自筹，但新增的医疗收入能使医院加倍收回投资。
一旦形成竞赛，扩张必然过度。医院为了让新增的床位都住上患者，就随意扩大住院和手术适应证。应该门诊治疗、门诊手术的，住院了；该保守治疗的，手术了……病人就这样多花了冤枉钱。
行政楼改病房，行政人员租写字楼办公
新郑的刘先生带着儿子到郑州某专科医院看病，经过十几天的住院治疗完全康复。上周，刘先生拿着相关资料准备办理新农合报销手续，当他根据以往的记忆找到该院行政楼的位置时，却发现行政楼已经成了新生儿病房。工作人员告诉他，医院的行政人员全部搬到医院附近的一栋写字楼里了。
经了解，这家医院将行政楼搬出去还不够，又将旁边疾控中心的房子租下来作为呼吸科病房，还租下另一栋房子，开设300多张床位，作为康复科病房。这样，医院病床数量从原来的400多张增加到现在的900多张。
采访中，记者发现郑州黄河路某医院的行政楼也搬到了旁边的写字楼里，把腾出来的行政楼改造成病房和门诊。医院专门在写字楼和医院之间建立了一个通道，以方便工作人员出入。
纬五路上的一家专科医院，把医院北门斜对面的某银行的办公大院租下来，装修后作为该院的内科楼，内科从原来的3个病区扩张到7个病区，内科病床数量由原来的100多张扩张至200多张。
一家省级大医院，在2007年趁着行政楼拆建，也把行政办公场所搬到了和医院有一墙之隔的某学校。与此同时，该院大兴土木建起一座病房大楼，病房数量一下子增加了1500多张，该院以近4000张的床位成为我省病床数量最多的医院。
据《大河健康报》记者了解，除了上述几家大医院之外，郑州其他几家大医院的行政楼外迁计划也在紧锣密鼓地进行着……
病床盲目扩张，患者多掏腰包，怪现象一桩接一桩
病床扩张了，就需要更多的患者来住院，正如一位业内人士所说的，医院为了利润，一个病人也不放过。且看一桩一桩怪现象。
●怪现象一不该手术的肝脏血管瘤被大夫送上手术台
吴老汉从豫东农村来到郑州，儿子领他到某大医院做了一次常规体检。B超和影像学检查显示吴老汉肝上长了个血管瘤，体检科的大夫让他去放射科咨询。“血管瘤一旦破溃后果很严重，做个介入手术把血管瘤破坏掉就行了。”这家医院的大夫说。
手术很顺利，从入院到出院，吴老汉花了1万多元钱。正当全家人庆幸发现血管瘤及时，跟在医生后面千恩万谢时，却听到了一位权威医学专家关于肝脏血管瘤的另一种说法。
“肝脏血管瘤就好比脸上的痣，你见过破溃的痣吗？痣经常被磨来蹭去的也不破，何况在肝脏！对一厘米左右的肝脏血管瘤，如没影响到正常肝脏功能，只需定期观察即可，根本不需要手术。”说这话的权威专家是韩新巍，学术职务是中国肿瘤介入专业委员会(全国)副主任委员。
●怪现象二睾丸活检本是门诊手术，医生却以安全为由建议住院睾丸活检，用于诊断男子不育症，了解生精功能，帮助鉴别无精症、确定睾丸肿块性质，是普通的门诊手术。所谓门诊手术，就是当天做当天走，在门诊上就能做的小手术。
就是这样一个门诊小手术，小王却被告知，要住院才能检查。
大夫的解释是，为了患者安全。小王悄悄地打听了其他医院的收费情况:如果睾丸活检手术在门诊上做，费用在400元左右；而一旦住院手术，至少要花去1000多元。●怪现象三ICU(重症监护室)曾经人满为患，如今冷冷清清
“医院病床没有扩张之前，我们重症监护室是香饽饽，各个科室的大夫都求着我们收他们科的病人，可现在ICU(重症监护室)的病房经常出现空床。”某大医院一位在ICU工作的护士说。
由于各个科室病床过度扩张，病床数量成倍增加，为了完成医院规定的病床使用率，科室大夫不到万不得已的时候，是不愿意把病人送到ICU的。甚至必须送ICU进行紧急抢救的病人，科室依然不愿意“移交”。
病床扩张投资小回报大，医院很划算
一位熟悉医院内部情况的人士说，行政楼外迁，院长们算的是经济账。医院租写字楼的租金一年只有几十万元，而扩张出来的几十张甚至上百张的病床，一年却能给医院带来几百万甚至上千万元的收入。
记者曾经私下和省级某大医院的财务处工作人员聊天，谈及医院的收入时，她说2007年该院整体收入是8个亿，净利润4个亿。说这话时，她显得颇为自豪。记者的第一反应是吃惊，第二反应就是但愿这不是真的。如此高利润的行业，怕是除了房地产业已经没有几个了。
看病难的问题缓解了，看病贵的问题更严重了
大医院大肆扩张，确实缓解了看病难的问题，但是看病贵的问题更严重了。
一位不愿意透露姓名的业内人士称，当前大医院都是公立医院，根据目前财政体制，大医院的大部分资金来源于医院自身的创收和借贷，很少来自国家财政的拨款。因此，公立医院要扩张，就必须从患者身上多挣钱，这就势必会加重患者负担。
“不少医院扩张的资金其实来自于银行贷款和集资，最终还是需要患者替他们‘还款’。”这位业内人士还指出，有足够自有资金的大医院，热衷扩张病床，说到底是在追求经济效益，以期在竞争中取胜。
病床扩张医生不增，医生喊累病人喊亏
某大医院的心内科，在病床扩张竞赛中，从原来的90多张病床扩张至200多张。由于扩张太快，科室大夫忙得不可开交，心内科某病区60多张床位，管床大夫只有4个人。如此大的工作量让大夫们直喊太累。
“护士好找，可想在短时间内觅几个能独当一面的大夫太难了。”该科的一位大夫说，“一个好大夫至少需要20年左右的临床经验，虽然医院也在千方百计地想办法从各地医院挖人，但毕竟需要个过程。”
医生喊累的同时，住院病人则大喊太亏了。在该科住院的张大娘说，她住院已经有十几天了，只见大夫几次面，说话时间总共不超过10分钟。这样的医院，这样的大夫，真让患者放心不下。
盲目扩张，不是解决看病难的“良药”，大医院兼并社区医院才是出路
记者在对郑州大医院的走访中发现，绝大多数三级甲等医院的门诊和住院病人中，类似感冒、发烧这样的常见病就占到了一半左右，而社区门诊却门可罗雀。这种现象不仅造成医疗资源利用率不均等，而且造成了多种形式的浪费。
我国的医疗资源分布不均衡。80％在城市，20％在农村，农民缺医少药的状况还没有真正改变。农村地区最需要加快医疗卫生事业发展，而优质的医疗资源主要都集中在城市医院。目前的医疗资源并不是不够用，只是分布不合理罢了。
“我们之所以挤着去大医院，主要是因为那里的医生水平高。”一位受访者告诉记者，他家附近的社区医院虽然不用排队，但他很少去看病。市民中，和这位受访者一样想法的人并不少。目前我省的卫生状况是相当一部分城市医疗资源出现过剩，同城大医院恶性竞争，规模已经很大的医院仍然斥巨资搞扩建，而很多乡镇卫生院、社区门诊的发展却是举步维艰。
业内人士说，郑州的医院大楼并不是不够，主要是好医生分布太不均匀。如果大医院通过兼并社区医院，把好的医生分配到社区，或者让好医生轮流到社区坐诊，才可以既解决看病难的问题，又能解决看病贵的问题。
记者感言
如果每个看小病的患者都往省会大医院挤，大医院扩张病床的势头将会更猛。“小病进社区，大病进医院”才是合理的就医模式。
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(2008-12-03 16:46:15) 
