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急性适应障碍催眠治疗

(2012-04-09 15:42:18)
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杂谈

基本情况

这是我在临床工作中所遇上的一个实例。病人女性,23岁,相貌秀丽,从山东农村来到北京一个饭店做服务员。患者在农村长大,从没到过大城市。患者工作的饭店有一个男服务员,一直在追求这个女孩,不过患者一直不喜欢他。可是,这个男服务员一直在想方设法接近她。

就诊前2天,患者在打电话的时候,这个男服务员又过来纠缠,不小心他自己一脚踩空,跌倒在地,并被一旁的自行车砸伤鼻子,砸掉两颗门牙,满面流血,染红了白衬衫。女孩从没见过这么出血,相当紧张,吓得一下跌倒在地上,不省人事。众人把她抬进一个单间,呼唤,掐压人中,患者30分钟后意识恢复,但是反应迟钝,并念念有词,自言自语,反复重复一句话:“啊,啊,不是我,不是我弄得···”并呆坐一边不动,不吃不喝,工友只好送她回到宿舍。第二天患者仍然如此,甚至听见外面警笛声会吓得钻进被子,浑身发抖,不断重复:“啊···啊,不是我,不是我弄得···”饭店老板送患者前来就医。

第一次就诊:普通急诊室处理:

患者同事带患者到急诊室就医,值班医生指示护士给予安定注射液10mg 臀部肌肉注射。打发患者回家。

治疗结果

患者第二天仍然没有任何改善。饭店老板把患者母亲从山东叫来照顾患者,并再次领患者前来就医。急诊室医生无计可施,打发病人看神经科。

第二次就诊:急诊室把患者转到神经科门诊处理,神经科门诊表现:

患者基本如上所述,面部表情呆滞,反应迟钝,目光暗淡,动作甚少,被动,精神紧张,口中念念有词,反复自言自语:“不···不···不是我,不是我弄得···”,右手紧紧拉住母亲,寸步不离。

经过问诊和初步检查,对患者略做安慰,并用医学术语告诉患者家属诊断结果,当时向家属解释,患者应当接受特殊疗法,别的治疗不会产生满意疗效。但是声称当时有其他的工作安排,只好等到下午或者第二天上午前来治疗。问诊过程中,当知道病人是山东老乡以后,问来北京多久了?习惯这儿的生活吗?想家吗?想不想吃山东煎饼啊?当知道患者母亲从山东赶来,问山东老家是不是很热啊?你的山东口音我听得懂,可是和我的口音多少有点不一样,我们说···这么说···你们怎么说呢?···哦,一听就知道是山东老家的口音啊···

第三次就诊:神经科门诊当时处理

1.热情接待,但是请患者和家属稍等5分钟,说先把其它工作进行一下安排。

2.医生离开片刻,告诉实习医生这个特殊病例的基本情况,提醒他们观摩同时不要交头接耳,不要提问。

3.准备催眠治疗,并为临床实习学生做现场催眠演示。

4.告诉实习学生到催眠室等候,准备观摩。

返回病人和家属所在的门诊室,告诉家属,现在就到治疗室,可以马上开始治疗,前后需要一个小时。以开玩笑的轻松口吻问患者:“害怕打针吗?”、“打过针没有呀?”安慰患者不用担心,不打针,不服药,但是要进行一些特殊的穴位按摩。其它很简单,只需要按照医生说的做就是了。

催眠过程

1.让患者的家属和同事坐到门外椅子上。告诉他们前后大概需要1个小时,请耐心等待。

2.领患者坐在病床上。让实习学生围在病床周围。

3.给实习学生进行解释:

啊,这个,这个,今天,今天给你们实习的同学观摩一个很有意思的案例治疗过程。我要用一种非常特殊,非常有效的特殊方法,进行治疗。这个患者是我的山东老乡,我一会儿就要给她进行特殊治疗。她让一个小混混给吓着了,两三天了,很痛苦。今天我要给她进行一种特殊的治疗,你们肯定没见过这种疗法。你们可能听说过这个方法,但是肯定没见过,更没有看见过这种治疗会立竿见影。我一会就叫你们看看,开开眼界,我保证你们会吃惊得目瞪口呆。我要让你们知道世界上有很多东西不可思议,但是你不得不信服。

开始催眠

催眠语句:(针对患者)哦,怎么样?···中午吃饭了吗?来,坐好了,嗯,就这样···噢! 你叫什么名字来?哦,叫Chen yan yan?嗯?是···是哪个Chen啊? 耳东陈,还是···秦始皇的秦?哦,那又是那个yan呢?哦,哦,是小燕子的燕,你的名字很好听啊。我们这儿有个女同学也叫燕燕,不过她叫赵燕燕。嗯···你们俩发型还有点像呢,也都很文静,很淑女···好,一会儿我叫你们认识一下。嗯,好了,你坐着,也不需要你做啥,听我和你说好了,我呢,叫你做啥,你就做啥就是了,和我配合好就行。好的,就是这个样子,不错,你呢,就坐在这儿,我给你呢按压一些穴位,我先你胳膊和手上开始,这几个穴位你知道叫什么名字吗?这个叫合谷,在这儿,手虎口这儿,肉比较多的地方,看到了吧?这个叫内关,在这儿,你看,就这儿,这个叫曲池,就在这个地方,记住了吧?这些穴位两边是对称的,一边一个。这儿是哑门,这儿,顶上是百会···嗯,你闭上眼睛,我呢,给你按压穴位,就这些穴位,我按压得很轻柔,你会很舒服,浑身懒洋洋的,不想动,懒得动···上吧,好的,嗯,就这样,我给你轻轻地按摩你的眼睛,轻轻的,你的眼睛好涩啊,眼皮发沉,睁不开,好涩好涩的,眼睛也转不动,不想动···我给你按摩两个手上的穴位,这儿···嗯···彻底放松,一点力气也没有,你看,嗯,好极了,就这样,一点力气也没有,不想动···你配合很好啊,一般人悟性没有你这么好的,嗯,好,你看,你的手一点力气也没有,好舒服哦···你都有点坐不住了,晃晃悠悠···没事的,我扶着你,没事的···浑身好软,好累,坐不住呢···嗯,好的,那就躺下,来,我扶着你,对,就这样,好的,躺下吧···没事的,好几个女同学在你这儿陪着你···浑身好累,不想动,眼睛好涩好涩,睁不开···你的腿也放松了,我给你按摩几个穴位,这个地方叫涌泉···这个叫足三里···好了,两个下肢,也放松了···你静静地躺着,好舒服,好自在,好久没有这么休息了···这几天心情特别不好,真想好好的睡一觉···好吧,你睡吧,没有人打扰你,你什么也不想听,也不想去想了,脑子里面什么也没有···但是你会清清楚楚听得见我的声音,并且能够按照我说的去做···嗯,好,睡吧,好好地睡吧,没有人打扰你···其实也没有谁能够喊醒你了,你现在就能听见我的声音,别的什么也听不清楚了···

催眠效果验证

挪动患者的手臂,患者手臂松软无力。提起患者上肢突然松手,其上肢会突然跌落。挪动患者下肢,把膝盖竖起,起下肢无法挺立在床上,而是向外倾倒。把其上下肢摆出一个特殊的不舒服的姿势,患者很久不会自己校正姿势。拿棉签划动其手心和脚心,没有逃避反应。此时可以确认催眠成功,至少处于中度催眠状态。

实习学生反应:老师你这是在催眠吗?催眠开始了吗?

催眠师向实习学生解释:现在患者已经进入催眠状态了,她一点不想动,浑身一点力气也没有,好舒服,从来没有躺着这么自在。你们不信,可以大声呼唤她,她一点反应也没有,你们无论如何喊不醒她的。你们可以用棉签划她的手心和脚心,她没有什么反应,不痛,不痒,没有感觉了。不信你们试试···

同学反应:(用棉签划脚心手心,患者没任何回避反应,面部表情没有任何改变)哦,真的没有感觉,这可是真的。

催眠治疗过程

催眠师针对实习学生:嗯···?是吧?真的,她确确实实处于催眠状态,自己动不了,也不想动。你们喊她,她也没反映,喊不醒···但是她听得见我的声音,清清楚楚,并且能够按照我的话去做,不折不扣地去做。你们看,她睡得多香···太累了,好久没这么好好休息了,一个外地来的女孩子,一个人在北京,好不容易啊···她心情特别不好,遇上一个可恶的小混混,唉,真讨厌,纠缠她没完没了···

催眠师针对患者:嗯,好···舒服···哦···那天···那天是怎么了呢?能说给我听听吗?

患  者:我讨厌他···他纠缠我···

催眠师:哦,这小子,不学好,欺负女孩子···后来呢?

患  者:我打电话,他又来纠缠,他自己不小心跌到了···

催眠师:哦,弄伤了他自己···?

患  者:嗯,出了好多血···脸上衣服上好多血,我好怕···

催眠师:哦,这小子,好好一个人,怎么不学好,欺负女孩子呢···自作自受···

患  者:嗯···

催眠师针对患者:哦,这家伙自己跌到了,撞到自行车,又被自行车砸掉两颗门牙,把鼻子也打坏了···呵呵,出了不少血···不过也没事,在我们看来都是小毛病,鼻子不打有时候也会破的···砸掉两颗门牙,也不算啥,以后叫他镶上两颗金牙,外号就叫大金牙,呵呵···不行,不叫他镶金牙,就那样,叫他豁牙子,看他以后还敢嬉皮笑脸,一咧嘴一个大黑洞···嗯,开玩笑呢···其实他没事了,早好了,打掉的牙齿可以再镶上的,昨天我还看见他在牙科看牙呢,早就弄好了···再说那也不怪你,是他自找苦吃···这些天你好害怕,好紧张,是吧?有一种胸闷喘不过气来的感觉···来,你现在可以松一口气了···使劲深呼吸,嗯,吸···呼···吸···呼···再来一次,吸···呼···心情好轻松,一点胸闷的感觉也没有了···是吗?嗯,就是,感觉真好···好,好好睡吧,难得好好休息一下,到时候我会喊醒你···

催眠师针对实习生:现在她已经好了,不再害怕,不再担惊受怕,心情舒畅,很开心,她快乐得像个小鸟···但是我还要让她继续睡着,你们谁也喊不醒她···不信你们可以试试···我说啥就是啥,她绝对相信我,信服我,我的话有不可动摇的力量···真是奇怪,连我自己都感到吃惊···

实习生验证:患者浑身松软,扶起来又滑到床上,无论如何喊不醒。

实习生:老师你怎么催眠的?我们并看见你在催眠,可是不知不觉怎么已经把患者催眠了呢?

催眠师针对实习生:嗯···是的!她很自然地就进入了催眠状态,你们看,她睡得多自在···她浑身轻松,脑子里都是快乐的感觉,那些担惊受怕的事都想不起来了,很遥远似的,和她一点关系都没有了···心情一下子好了···她这几天的事情模模糊糊记不得了,她甚至记不得她的妈妈已经从山东来看她···

催眠师转身对患者:你是山东来的哦,我们老乡啊,嗯。。。山东哪个地方的呢?···哦,来北京多久了?···想家吗?···那你想不想见见你妈妈啊?

患  者:嗯,我想家,好想妈妈···

催眠师:好的,我要把你妈妈从山东给你搬运过来,一眨眼的功夫把你妈妈从山东老家给你搬到跟前,怎么样?你信吗?

患  者:(继续闭着眼睛,微笑)不信···

催眠师:嗯,呵呵,你很聪明,你说的是真的,搬运过来不可能,我是请你老板打电话叫你妈妈来的···她现在就在门口···可是我不认识你妈妈,一会儿你出门自己找找,看看你妈妈是不是在门口等你···

催眠师:好了,现在她睡得真好,睡足了···我现在想给她按摩手脚几个地方,她马上手脚胳膊腿就会变得很有力气···你看,是不是?···我给她按摩几下眼睛,眼睛马上不涩了很舒服的感觉···来,深呼吸,三次,1···2···3···好舒服,浑身轻松,美美地睡了3个小时一样···我现在准备喊醒你,我喊3···2···1···你就醒了,等我喊到1,你就一下子睁开眼睛,你会发现周围好新奇,心情很开朗,你会发现你周围的环境空气清晰,阳光明媚···记住,出门找你妈妈,看看你妈妈是不是在门口哪个地方···好,我现在要倒计时了···3···2···1···好,醒了···起来吧···

患  者:嗯···?我现在这是在那儿呢?

催眠师:在医院,这两天你有点不舒服,没有休息好,脑子不是很清醒···我刚才给你进行了彻底的治疗,怎么样?···你现在完全好了,感觉如何···是不是?你记得你是怎么来到我们这个地方的吗?记不得了吧···哈哈,别忘了出门找你妈妈吧···喂,哈哈,老乡,怎么这么着急,走之前不和我打个招呼···?

患  者:谢谢您啊,医生···

催眠师:好,认识你很高兴。哦,这儿走,我送你出门···(然后领同学在后面观察患者催眠治疗的效果···)

患  者:(出门后到处张望)妈,妈,我妈呢?你在哪儿呢?

患  者:(惊奇地发现母亲坐在一边的椅子上,急急忙忙跑过去一把拉住妈妈的手,高兴得手舞足蹈)哎呀,妈,你咋来了呢?

患者母亲:(不可思议,喜出望外的样子)哎呀,天哪,这是怎么回事,刚才俺姑娘还颠三倒四的,怎么一会儿就全好了呢?

实习学生:(非常吃惊的样子,莫明其妙,不信又不得不信)老师,我刚才非常仔细地观察看了你的整个催眠过程,没看出有什么特别的地方,我们没看出你是在进行催眠,当然没看出你是怎么催眠的,怎么催眠治疗的。我觉得你就是在和这个患者聊天,然后给我们解释。可是,就这么一会儿,她前后就完全判若两人,怎么完全正常了呢?

 

催眠师解释

催眠有很多关键,希望诸位仔细体会,反复揣摩领悟。如果掌握了这些技术,灵活发挥,将来能够更熟练地驾驭催眠术,不管遇上什么特殊情况和意外,催眠师都会得心应手,游刃有余,处理得恰到好处。催眠学习成功的秘诀,在于深刻领悟,融会贯通,才能够举一反三,随时发挥,因为几乎不可能遇上同样的案例。如果死记硬背,生硬模仿,即使遇上类似的情况,也难以模仿。即便是遇上完全一样的案例,依样画葫芦,把这份材料的诱导语一字不差念一遍,也不会催眠成功,只会引起围观者的讥笑,甚至喝倒彩。

齐白石喜欢画虾,他警告学生说:学我者生,似我者死。对于催眠,意思也是一样,只看到表面的东西,模仿表面的东西,没法催眠。有人曾经观摩过我的催眠操作,觉得原来如此简单,于是依样画葫芦,结果做不成,也就是说,无法模仿和复制。于是,他认为所谓的催眠只是作秀,似乎是催眠师和托儿在弄虚作假。不妨想想,你看齐白石画大虾,喳喳几笔,大虾跃然纸上,很简单啊。你是不是也画几下看看?如果画得没有齐白石画得好,你会不会说齐白石是在作弊呢?

 

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