脑健康忠告——警惕小卒中

什么是小卒中

“小卒中”（短暂性脑缺血 TIA）又叫“小中风”，也有人称为“无症状性脑卒中”。不过，短暂性脑缺血或无症状性脑卒中的提法，容易使人产生误解，易被患者本人和主治医生忽略，因为TIA没有典型的脑卒中的症状，如偏瘫，昏迷，不能说话，不能吞咽，出现视力障碍等典型的卒中症状。在诊治时，医生会安慰患者，事后开出处方，完事。个人认为医生有责任和义务向患者说明小卒中的实质，介绍小卒中与大卒中的关系以及预防措施等相关知识。

小卒中的症状

小卒中的症状不典型，但是，出现以下症状之一者，就有可能发生了小卒中：

1，一过性头晕，发作数分钟就会好转；

2，一过性头痛，持续时间不长；

3，一过性视物不清，需要两眼交替测试才知道是单眼视物不清；

4，短暂的说话不利索，流口水（口吃流涎）；

5，一过性单侧肢体麻木；

6，性格开朗的人突然变得抑郁寡欢。

这些症状出现，提示有可能是发生了小卒中，患者要及时就医，医生如果及时干预，就有可能在小卒中与大卒中之间筑起“防火墙”，防止演变成为脑卒中。

小卒中的实质

以往认为，这些一过性的脑缺血症状是“功能性”的对大脑并没有实质性损害，那是以前因为检查不到位，没有发现实质性损害病变。

近年随着影像学检查的普及（颅脑CT, 磁共振等），临床发现那些以前以为是功能性的症状，其实已经有了实质性的损害，包括：

1，腔隙性脑梗死（脑梗）。在解剖上这类脑梗死范围直径不会超过15毫米，且不在关键部位，所以常常没有症状。无症状脑血管病80%都是腔梗引起的。

2，脑白质疏松。没有脑梗塞，但有慢性缺血改变。

3，脑轻微出血。出血很少，一般没有症状，只有通过特殊检查才能发现。

小卒中与大卒中

近年来，医学的研究明确显示，小卒中是导致大卒中，其他脑血管事件及脑痴呆的重要因素。而小卒中比大卒中更为常见，其发病率是大卒中的4倍之多。目前，我国有明显症状的患者约有950万，而无明显症状的卒中患者约有3750万。在年龄超过45岁的人群中，经磁共振或者CT检查发现，可能每10个人就有1个人得过脑血管病，但是他自己却没有主观症状，或者没有把一过性症状当回事。有人跟踪观察，一过性单侧肢体麻木发生后3-5年内，约有半数以上的人发生典型的脑卒中。而出现无症状性脑梗死后1-5年，出现大面积卒中的机会增加1，6倍，总体死亡会增加1，8倍。

小卒中的预防措施

基层医生如果发现上述不起眼的症状时，应该为患者做进一步检查，或者建议患者到神经专科就诊。经过影像学检查可能发现无症状性脑梗死，脑白质疏松，脑轻微出血等征象；经颈动脉彩超，经颅多普勒超声等无创性检查可以发现血管病变。

预防小卒中的措施是控制“三高”（高血压、高血脂、高血糖）；防止血液黏稠（抗血小板聚集）；控制体重，避免肥胖；生活规律，避免过劳；适当运动，坚持经常；消除精神压力，保持乐观情情绪。

                                                      （本文参考 文/王黎生 主任医师 ）