射精有时快有时慢是怎么回事？

北京中医药大学东直门医院男科、岐黄男科医生  王  彬

    案例：小张，男，27岁。

    某在京高校研二学生，女朋友小刘在武汉读研究生。小张喜欢打篮球，体格健壮；小刘脸蛋长得漂亮，身材也好。两人是本科同学，大三就建立了恋爱关系，在学校附近租了小房子同居，性生活比较规律，非常和谐美满，常成为好友闺蜜羡慕和调侃的对象。

    现在因为在两个城市读研，这对恋爱中的情侣只能一两个月才能见一次面。都处于热血青春的年纪，两人见面后必然如胶似漆，几番云雨。可是问题却来了，小张每次和小刘见面，前几次性生活射精都很快，有时甚至刚插入就射精了。如果见面时间较长，性生活较多的话，时间又会慢慢长起来，又能逐渐找回曾经的美好。本来期待已久的约会，却因为小张的草草收兵而有些败兴了。小张怀疑自己是早泄了，小刘也担心男朋友身体是不是出了什么问题。为什么本科那两年，小张状态那么好，两人那么和谐，读了研究生以后就成了这样？带着焦虑和疑惑小刘陪着小张到北京中医药大学东直门医院男科就诊，王彬医生详细询问病史后笑着告诉他们，小张的问题属于自然变异性早泄，是一种正常的生理现象，不用担心。通过王医生的耐心解释，两人如释重负。

    目前，医学界对早泄的临床分类也存在不同的认识和理解。相对的共识是将早泄分为原发和继发两种。欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology，EAU)在2009年制定了新的《早泄诊治指南》，将PE分为4类：原发性PE、继发性PE、自然变异性PE和PE样射精功能障碍。

    自然变异性早泄又称为境遇性早泄，这类患者的射精时间有长有短，过早射精的情况时而出现。这类早泄不一定是都病理进程。具体特点是:①过早射精不是延续产生，产生时间没有规律；②在将要射精时，控制射精的能力下降，但有时正常，这点不是诊断的必要条件。

    自然变异性早泄仅偶然发生，可能与近期性交频率、对性伴侣的新鲜感和性交环境有关。例如更换性伴侣，特别喜欢某个性伴侣，久别重逢，在一个分外激情的时间或地点性交等。自然变异性早泄主要依靠心理疏导消除患者的忧虑。