如何预防外出民工心理障碍

笔者常常遇到因外出打工而出现心理障碍甚至精神失常的病人。究其诱因有二：一是旅途心身疲惫；二是环境适应性差。现就如何预防上述问题的发生谈点个人的粗浅看法。失当之处，请指正。

一、预防“旅途性精神病”。

有些民工在长途铁路旅行中，由于不了解铁路旅行安全知识，不注意休息而过度疲劳，睡眠缺乏，提防被窃而持续处于高度警觉状态。精神不健全的个别民工（非民工即其他乘客亦有发生）即可突然发生对周围环境的妄想性感知，草木皆兵，表现恐惧、焦虑，出现被害妄想，采取跳车逃跑或对邻座旅客的突然攻击行为。或向乘警揭发或请求保护，伴有明显植物神经系统症状，曾被称为“铁路性精神病”、或“旅途性精神病”，属于急性心因性妄想症。我曾接诊一位女性“旅途性精神病”患者，在乘火车赴广州途中，因怕钱被偷，又担心被骗，而突然精神失常，打人毁物，被强行送来诊治。经住院治疗月余，方告痊愈。

   “旅途性精神病”一旦发生，随行人员应保持头脑冷静，并立即告知乘务员，以求协助寻找医生进行处理，若经久不能缓解，应下车送专科医院治疗。

预防：对于初次外出的民工，要进行出发前的有关长途铁路旅行安全知识的讲解，在乘车途中，始终保持冷静的头脑，适当饮水，注意休息。结伴而行者，可轮流休息及照看所携带物品，以防心身过度疲惫而诱发 “旅途性精神病”。

二、预防适应性障碍

有些民工刚到新环境不久，由于生活环境的改变不适应而出现适应性障碍。主要表现：1、具抑郁心境：心情高兴不起来，对一切事物兴趣下降，甚至有绝望感，有时出现自卑、自责甚至自杀言行。伴有睡眠障碍，食欲减退、体重下降等。但抑郁程度较重性抑郁轻，不进展而逐步缓解，言行减少不明显，常伴坐卧不安、流泪、找人倾听内心痛苦等特征。2、具焦虑心境：患者突出症状为神经过敏、着急、紧张不安，有时出现心悸、呼吸短促等感觉。3、具混合情绪特征：突出的表现为抑郁和焦虑，或者与其它情绪症状混合存在。如出现矛盾观念、抑郁、愤怒反应和依赖性增强的表现。4、具品行紊乱：为青年适应性障碍患者的最常见症状。表现为侵犯他人的权利或违反社会常规和准则的行为。如斗殴、说谎、偷窃、莽撞开车、滥用药物与酗酒、过早开始性行为及各种违法行为等。5、具躯体主诉的适应障碍：患者突出的症状是头痛、背痛、或其它疼痛、或胃肠道不适、恶心呕吐、厌食、或心悸、气促、肢体麻木、乏力等，但检查未发现有特定的躯体疾病，且症状持续时间不超过半年。

适应性障碍不论病程长短，起病缓急，预后是良好的。一般在改变环境或者应激因素消除后，精神症状可逐步缓解，不治自愈。如予以适当的医学干预，包括心理治疗或适当的药物治疗，则可加速症状的消失。患者适应能力可完全恢复，无后遗症状。我曾治疗一例云南傣族女性适应性障碍患者，与我市一位打工仔结为夫妻后返回家乡，蜜月期未尽，即出现情绪低落，甚至欲寻短见。给予心理疏导，适当加以针灸及药物治疗，2周而愈。

    预防：1、在外出前要充分了解所去目的地的详细情况，要有吃苦耐劳、抵御不良环境的思想准备。2、要保持乐观的心情和对金钱不过分苛求的心理。3、保持良好的人际关系，广交良友。4、注意劳逸结合。5、要有充足的睡眠和颇具营养的膳食。6、积极参加文体及娱乐活动。