电针为主治疗狂证的临床体会

狂证，乃为狂乱无知，躁扰不宁之意也。西医的躁狂症，精神分裂症、反应性精神病、癔病例等的发狂症状亦属狂证范畴。其发病机理中医多责之以痰火扰心、瘀血内阻、肝胆郁火、阳明热盛等。笔者常以电针治之取效，尤其以电针为主配以中西药物及心理疗法，其效甚捷。

  为了探讨电针的效果，笔者于1986年选择了狂证患者150例，其中以电针为主配合小剂量中西药物及心理疗法100例（称电针药物心理组）。余50例单用药物及心理疗法（称药物心理组）作为对照组。

    1  临床资料

150例狂证患者均为1986年的门诊及住院病例，其中男82例，女68例；年龄最小的16岁，最大的62岁，平均28.5岁；病程最短7天，最长10年，平均11个月。

    2  诊断标准

150例均按《中医症状鉴别诊断学》中《内科症状`全身症状`发狂》的诊断标准确诊。

    3  治疗方法

3.1 电针药物心理组：100例狂症患者均首先给以电针治疗。其穴位：人中、神庭、合谷、印堂、百会、中脘、足三里、内关、涌泉、神门；所用电疗器为上海医疗器械厂生产的BT电麻仪。其电流强度按具体病人而定。狂躁打人或不接受治疗者。均强行给予强刺激。电针时间一般20-40分钟。狂躁甚者可达1或数小时。每日一次。

药物选择：西药选用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等，其用药量折算成氯丙嗪量，平均200毫克/日。

中药选择：龙胆泻肝汤、荡痰汤、大承气汤、癫狂梦醒汤。每日一剂，水煎服。

心理疗法：针对病人具体情况分别采用定志安神法、怡悦开怀法、转移注意法、说理开导法、以情胜情法。

3.2    药物心理组：西药亦用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，用药量折算成氯丙嗪量，平均为500毫克/日。中药及心理疗法同上。

    4  副作用

两组除少数病人有嗜睡、乏力外，一般无任何不适反应。

    5  疗效判定标准

参照中华全国中医学会脑病学组1986年《脑病疗效判定草案》的标准拟定：  治愈：精神症状消失，自知力完全恢复，经1-2年的观察，恢复病前的工作和生活能力。  显著进步：精神症状显著好转，自知力基本消失，对自己的病态言行有一定认识，尚能适应日常生活，进行社会活动，可从事一般性工作。 进步：接受治疗以后，精神症状已获控制，与治疗前有所改善，自知力恢复极其肤浅，或无自知力，工作能力尚未恢复。  无效：症状未见改善，并在继续发展。

    6  结果

电针药物心理组：治愈80例，显著进步12例，进步8例。总有效率为100%。治疗天数最短7天-半月。最长120天。

药物心理组：治愈32例，显著进步5例，进步5例，无效8例。总有效率为84%。治疗天数，最短20天，最长150天。

    7  体会

狂证，是精神病中最常见的一种症状群，病人情绪异常激动，或声嘶力竭不断叫嚷，语句杂乱无章；或骚动不安，日夜吵闹不休；或有打人骂人，撕衣毁物等冲动行为而产生破坏性后果，病人大部分理智丧失，多不愿接受治疗。即时经予电针强刺激，每可使狂势迅速减轻，并有利于服药，又可缩短疗程，减少药物的用量，从而减轻药物的副作用。同时，人中、百会、印堂、内关、合谷、神门、中三里、涌泉等穴有清热开窍、宁神之功，因热而狂用之，其效果颇佳；神庭系督脉与足太阳膀胱经之会穴，其深部两侧适对大脑两半球额叶的前部，精神联合中枢位于其内，故可治疗各类精神病之发狂症；中脘系胃之募穴，八会穴中的脏会，又位居中焦，有较好的平狂作用。适当配以中西药物及心理疗法，其效更卓。