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卫生部发布的行业标准《准分子激光角膜屈手术质量控制》

(2012-09-10 13:18:26)
标签:

杂谈

   为避免和减少准分子激光近视手术并发症的出现,选择一位手术经验丰富、责任心强的医生,选择一台好的设备固然非常重要。同时,选择管理规范、并能严格按激光角膜近视手术相关的医疗规定开展手术的医院也是同样重要。    
   卫生部发布的行业标准《
准分子激光角膜屈手术质量控制》的部分内容:

6   术前评估

6.1 病史

术前应询问患者以下情况:

- 屈光不正及矫正史;

- 眼部手术史;

- 眼部病史;

- 全身病史及家族史、药物史;

- 药物不良反应及过敏史;

- 职业、生活及用眼习惯等社会学资料。

 

6.2   停戴隐形眼镜时间

6.2.1 常戴角膜接触镜的患者,停戴接触镜至角膜无水肿、屈光状态和角膜地形图稳定后方可接受手术。

6.2.2 术前软性球镜宜停戴1周以上, 软性散光镜及硬镜停戴3周以上,角膜塑形镜停戴3个月以上。

 

6.3  术前检查:

术前应做下列检查

-        裸眼远、近视力;

-        主、客观验光;

-        最佳矫正视力;

-        眼位;

-        主视眼;

-        外眼检查;

-        裂隙灯眼前节检查;

-        后极及周边眼底检查;

-        眼压测量;

-        角膜厚度测量;

-        角膜地形图检查。

-         

6.4    其它检查

-        睫状肌麻痹验光;

-        角膜前、后表面形态及眼前节测量分析;

-        对比敏感度及眩光检查;

-        角膜内皮检查;

-        波前像差检查。

 

 

6.5 手术适应证

近视、远视、散光或老视等患者,本人有通过角膜屈光手术改善屈光状态的愿望,心理健康,对手术疗效有合理期望,经术前检查排除手术禁忌证。

6.6 手术禁忌证

6.6.1绝对禁忌证:

存在下列情况中任何一项者,不得接受手术:

-        眼部活动性炎症;

-        眼周化脓性病灶;

-        严重的眼附属器病变:如眼睑缺损、畸形、慢性泪囊炎等;

-        已确诊的圆锥角膜;

-        严重干眼病;

-        对于LASIK,中央角膜厚度<450μm,或预计角膜瓣下剩余基质床厚度小于250μm

-        未受控制的青光眼;

-        未受控制的全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病;

-        未受控制的糖尿病;

-        全身性感染性疾病。

6.6.2 相对禁忌证

存在下列情况中一项者,有可能对手术操作、术后恢复或手术疗效产生不良影响,但在特殊情况下,与患者充分沟通和解释并采取相应措施后,可酌情手术。

-        年龄不满18周岁;

-        近两年屈光度变化超过1D

-        近视超过14D

-        远视超过6D

-        散光超过6D

-        对侧眼为盲或低视力;

-        干眼症;

-        轻度睑裂闭合不全;

-        初次手术前角膜中央平均屈光力低于38D或高于48D

-        单纯疱疹性或带状疱疹性角膜炎病史;

-        角膜基质或内皮营养不良;

-        明显角膜不规则散光;

-        穿透性角膜移植术后2年内;

-        影响矫正视力的白内障;

-        视网膜脱离、黄斑出血等眼底病史;

-        青光眼;

-        糖尿病;

-        妊娠;

-        哺乳期;

-        癫痫;

-        焦虑症、抑郁症等精神疾患。

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