公猫的尿道口让我百思不得其解的狭窄。其龟头如椎体陡然聚成一个小孔，缝衣针粗细。小孔易堵塞。

常见的原因有三个，即发情时节公猫的舔舐造成龟头水肿、膀胱炎等出血和脱落的细胞造成栓塞、泥沙样结石。堵塞的尿道很快造成膀胱尿液稽留。扩张的膀胱坚硬如垒球，猫的膀胱、尿道和输尿管都承受很大压力，猫开始频繁上厕所、尿一点点甚至尿不出、腹痛、血尿、舔舐尿道口……。

堵塞的尿道就像堵塞的下水道需要捅开，这是兽医的技术活儿，弄不好血出来不少尿却见不到。猫的导尿管有两种，头端顶部开口的用于冲开尿道中的堵塞物，头端侧壁开孔的用于留置膀胱。当然，另外一个关键点是必须把尿道拉直了，用生理盐水冲开一条路，而不是硬往里面插。

严重损伤的尿道口或者反复复发的猫尿堵塞适宜尿道改口。改口就是把那个百思不解的狭小口去掉，换尿道中比较粗的位置重新开口。问题是这个位置很有点高。大多数的猫要到尿道球肌之前才“广阔”。这个位置的尿道内径有一个表把粗细。让兽医沮丧的是这个位置居然深深地嵌在猫会阴部的皮下需要把周围的肌肉和结缔组织分离了才能有效游离尿道。

改口的方法有两种，传统的方法是将尿道粘膜缝合于表皮上，在肛门下形成尿道口。尿液顺皮肤流下，类似于母猫的排尿方式。因为有尿液浸湿皮肤的问题，台湾大学叶力森教授发明了尿道的叶氏造口术。

叶氏造口术的关键是分离猫包皮，并使之内翻与切开的尿道吻合。这样可以借助包皮的内膜重构尿道，尿液仍然从原来的尿道口流出，解决了皮肤浸湿的问题。

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这个手术需要把手术台横过来，方便操作。
http://s12/mw690/5b38e2e2xd32595bdc15b&690 肛门需要封闭了。
http://s1/mw690/5b38e2e2xd3259f135707&690 尿道内膜与包皮内膜对合很重要。我用吊线的方式。
http://s12/mw690/5b38e2e2xd325a2f94080&690 尿道粘膜和包皮内膜的对合，结节缝合。