猫的胰腺炎的临床症状和诊断问题

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猫罹患胰腺炎没有人得胰腺炎那么恼火。
我见过一位壮实的男士中午吃了送行饭,还没到车站人就瓦塌了。一脸死灰,奔着阎罗殿就去。送到医院,医生连下三张病危:这个病死在分分秒秒。亲友死活不信:“中午还有说有笑,海吃山吞的!咋就不成了?!”医生冷如冰:“不是吓你们。如果是急性坏死性胰腺炎一半的人说去就去了。……”没等医生的话说完,亲友的脸色煞白,嘴唇开始哆嗦:“那你赶快救他撒!”
后来,壮汉躺了半个月,前三天死去活来,然后是十来天面无血色的等待。等到脸上有了一丝惨笑,人才有了一丝活泛。汉子说:“这就是他ma要命的病!”
猫的胰腺炎通常的表现为:嗜睡、厌食。很少出现腹痛、呕吐等症状。大多数的猫会因为不典型的临床症状和不严格的疾病筛查耽误治疗。我接诊并确诊的病例大多病程在一周左右。猫主人大都对猫胰腺炎没有认识,轻易归咎到“猫吐毛球”或者“猫挑食”等常见症,并没有追究其原因。
有趣的是,猫胰腺炎对于兽医而言却是一种挑战。我记得在日本东京大学见习时,看到佐藤教授接诊一例转诊病例。初诊医生怀疑是慢性胰腺炎。佐藤教授跟主人沟通了很长时间,然后仔细阅读了转院书和病例,做出的决定居然是转介这个病例到东京一家胰腺炎的检测中心。我当时惊奇不已:“不是怀疑胰腺炎吗?东京大学难道不能诊断?非得转诊?”佐藤教授解释:“我也认为是慢性胰腺炎。一般来说慢性胰腺炎通过胰腺外分泌和B超能够诊断,但是考虑到引起胰腺炎的病因和初诊医院十多天的治疗无症状改善,我还是决定转到东京胰腺炎诊断中心(好像是这个名字)去筛查病因。”
佐藤教授的一席话让我深思了很久。要知道07年前后,国内的兽医诊断胰腺炎还限于通过急腹症——特别是那种痛得呻吟的病征和检测淀粉酶(当时很少有检测脂肪酶)为诊断依据。
当然,现在国内大多数的兽医都知道对于胰腺炎可以通过爱德士的猫胰腺炎试纸检查,结合血清钙和超声检查可以做临床上的诊断。至于引起猫胰腺炎的原因,大致都不在追查之列了。当然值得注意的是血钙值如果低于1mmol/L,这只猫的预后为不良。
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胰腺的酶在被激活前没有活性。但是有些特定的条件会造成酶在腺管内被激活,造成自体消化。
http://s14/mw690/5b38e2e2xd299e8a02f6d&690
慢性胰腺炎造成的腹部脂肪皂化和胰腺病变