脑血管病是当今世界危害人类健康的重要病症之一，其高发病率、高病死率、高致残率严重危害了人类的健康。统计资料表明，该病出现的后遗症者占发病总数的80%生活不能自理者高达43%，是致残率最高的一种疾病。

    目前来看，人们能认识到出现脑卒中急性病变时，早诊断、早治疗对降低病死率的重要性，却不能认识到早康复对降低患者致残率，提高生活质量的重要性。  北京英智康复医院主任医师叶珠表示：经过大量研究和临床实践，对脑卒中合并功能障碍的患者早期进行系统的、规范的、个体化康复治疗，可促进神经功能的恢复，减少并发症和降低致残率，提高生存质量，促进其最大程度地回归社会。早期康复可杜绝或减低废用综合征，缩短康复疗程，减少经济上的开支。

    有些人错误地认为偏瘫康复就是让患者不断地练“走路”，其实不然，康复治疗的过程实际上是一个系统工程，要通过定期的康复评定来制订、实施、修改和完善治疗方案。对一位脑卒中病人来说，首先要分清是肌张力过低造成的软瘫，还是肌张力过高造成的硬瘫。软瘫患者的康复以促进肌张力恢复为主，可配合电刺激等理疗方法；硬瘫的患者则以缓解痉挛为主的康复训练为主，配合理疗方法有蜡疗、水疗等。根据患者的不同病情，还可配合针灸、按摩等中医治疗。因此，偏瘫康复包括了一系列相互关联的步骤：1.康复评定；2.建立康复的长期目标和短期目标；3.形成和制订治疗计划；4.实施治疗计划；5.评估康复疗效，并根据评定结果决定是否修改、继续或结束康复治疗。此过程需要一个以康复医师为组长，由运动治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、康复护士、社会工作者、假肢、支具技师等组成治疗团队，结合针灸、按摩、理疗医生等。只有经过这样一个科学、复杂的治疗过程，才能提高患者的生活质量，降低致残率。

康复医院案例：

脑出血恢复期的康复治疗

http://www.incarehab.com/upload/DSC03328.JPG患者：温先生
年龄：41岁
临床诊断：脑出血（壳核，波及内束及颞叶）
病程：35天
入住时间：2008年2月28日

初期症状及体征：
     神志清楚，语言不清晰,部分语言理解差,可作简单交流，失写，右侧额纹变浅，睑裂变小，瞳孔缩小，眼睑水肿，中枢性面舌瘫，咽反射消失，软腭活动减弱。肌张力偏低，右侧下肢肌力为Ⅳ级。右半身深浅感觉消失，生理反射减退，右侧病理反射阳性，左侧巴氏征阳性。坐位平衡差，无立位平衡，右肩关节半脱位1/2横指。小便不能自控，导尿，既往高血压病十余年，血压控制不良。

http://www.incarehab.com/upload/DSC03333.JPG医疗治疗方案：
1、控制血压，改善动脉硬化；
2、申请PT\OT训练，改善肢体功能；
3、注意尿便管理，防治感染等并发症；
4、训练中注意安全防护，保护重要脏器的功能。

康复训练计划（针对短期目标）：
作业疗法（OT）
1、健侧上肢抗阻诱发患侧上肢随意运动
2、肩胛带稳定性训练：患侧上肢负重训练，耸肩，推手
3、提高动态平衡能力训练

http://www.incarehab.com/upload/DSC03339.JPG语言训练（ST）
1、延长听觉记忆跨度，听理解单词3/12卡片训练
2、音头刺激，命名训练
3、复述短句训练
4、冰水刺激双侧软腭及舌体后部，诱发吞咽反射
5、发音训练，提高软腭的活动度

运动疗法（PT）
1、维持和扩大关节活动度训练
2、诱发随意运动训练
3、斜床站立训练
4、体位转移训练（翻身、坐起、床→轮椅、轮椅→床）             

http://www.incarehab.com/upload/DSC03374.JPG经过39天的康复治疗，患者目前的情况如下：
1、患者神志清醒，皮层的警觉性提高，注意力较前集中，认知能力改善；
2、躁动情绪较前明显改善，训练可基本配合完成，健侧肢体不自主运动明显减少；
3、患侧上下肢均出现随意运动——Brunnstrom分级：上肢Ⅱ级、手Ⅱ级、下肢Ⅲ级（上肢诱发下可出现伸肘和屈肘，下肢在仰卧位下可自主全位屈伸）；
4、患者可独立翻身、坐起（从健侧、患侧均可），语言指导下可独立http://www.incarehab.com/upload/DSC03359.JPG穿、脱鞋，可自行驱动轮椅，独立完成床与轮椅之间的转移，一人辅助下可站起，平行杠内站立（扶助）可坚持5分钟，肩关节半脱位消失；
5、患侧忽略较前改善（划销测验显示，中线中点测验欠佳），左右失认较前改善；
6、听理解水平较前提高，现可做3/12选择卡片训练，命名较前改善，复述短句可完成，实际语言交流能力较前改善，但有时需指导、提示后才能形成对答；
7、吞咽功能改善，饮水呛咳现象减少，软腭上抬高度提高、活动性增强；
8、可自行排尿。