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体检观念也要“体检”

(2013-12-27 13:35:01)
标签:

体检

eb病毒

癌症

肿瘤

阴道

健康

分类: 家庭医生28周年.世纪奉献卷

体检观念也要“体检”

肿瘤标志物与相关癌症之间,千万不可对号入座,也就是说,阳性不一定是肿瘤,阴性也不一定是非肿瘤。很多人以为:CEA升高就是消化道癌症,PSA升高就是前列腺癌……这种想法是错误的。其实,肠炎甚至抽烟都可使CEA升高,前列腺肥大和急性炎症可使PSA升高,造成假阳性。

甲胎蛋白AFP持续性的增高,且滴度高于一定数值时,对肝癌提示作用较强,但也只有70%~80%的准确性;癌胚抗原CEA提示肠癌的准确性约40%,前列腺特异抗原PSA提示前列腺癌的准确性不高。至于EB病毒抗体EBV-IgA,特异性也不高,因为正常人的鼻咽部也有EB病毒寄生,所以在血中查出病毒抗体升高并不稀奇。尽管如此,这些肿瘤标志物检查在滴度高时还是比较有意义的,医生可以通过专业知识和经验,再配合对受检者其他方面的检查,可以大致作出评估和判断。

随着各大综合医院对体检业务的重视和投入,以及国内一些民营体检机构的成立,体检市场的商业化味道也越来越浓,受检者有时容易受体检机构有意无意地误导,盲目追求昂贵的影像检查,如磁共振(MRI)、正电子发射体层成像(PET)等。这些高级影像检查的准确度的确比较高,但专家认为,高级检查应当循序渐进,应当在一些普通检查发现有可疑之处,需要进一步确认时,再进行高级检查方为上策。

PET检查相当昂贵,每次PET检查的费用约为6000~000元。大约每100人之中,有一名无症状的体检者可通过PET检查被发现患有早期癌症,换句话说,要花60~90万元的PET检查费才能发现一名癌症病人。用它来筛查无症状的人有没有患癌,未免过于浪费。MRI检查的价格比PET便宜,但也动辄数千元。愿意花高昂的价格进行最高级的影像检查,以早期发现病灶,这对于有家族病史或高危人群来说,本也无可厚非。但也要注意每项检查的特异性和敏感性(明明没病却显示异常的假阳性),以免无端制造更多焦虑。

而且,高级检查未必比普通检查的检测效果好。如对于胃肠等中空器官,磁共振的解析度不够好,所以检查胃肠疾病常常还是要借助胃镜、肠镜等。

可干扰判断的妇科体检

常常有女性在体检中查出尿中带血(显微镜下检出红细胞)而吓得花容失色,后来发现原来月经还没彻底干净,导致月经血混入尿中造成尿检红细胞有1~2个“+”号。所以,妇检最好在月经干净至少三天后进行。女性尿中查出少量红细胞,往往问题不大,但男性的尿中若发现有红细胞,绝大多数都有问题,提示存在尿路结石、炎症或肿瘤等疾病。女性的乳腺检查最好不要选在月经前期,这是因为月经前乳腺充血,易出现一些包包块块的东西,干扰医生的判断。

要做宫颈刮片的女性,最好前一天晚上不要有性生活,因为阴道内残存的精液或避孕套上的杀精剂会影响到刮片的洁净度,从而影响检查结果的准确性;另外,最好在检查前一天不要冲洗阴道,因这样可能会把异常的分泌物或癌细胞洗掉。检查的前一晚也不要用阴道药物,否则可能影响化验样本。白带标本由妇科医生取出后要立即送检,新鲜的白带才能反映阴道的清洁度。

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