前列腺“素描”

前列腺位于膀胱和盆底之间，是一管腔状腺体，包绕尿道的前列腺部，其形状像一个倒置的圆锥体。前列腺可分为底、体、尖三部分，前、后及两侧面。前列腺横径约4厘米，纵径约3厘米，前后径约2厘米，重约18～20克。前列腺后面紧贴直肠前壁，后壁中央有一浅纵沟，称为前列腺中央沟，在成人可从直肠触及。前列腺表面有一层被膜包绕，由结缔组织和平滑肌组成，被膜的结缔组织和平滑肌与前列腺内部基质中的结缔组织和平滑肌相连接，一般的抗菌药物很难弥散进入前列腺被膜。腺组织约占前列腺体积的70%，由30～50个形态与大小各异的管泡腺组成，最后汇成16～32条导管，开口于尿道前列腺部精阜两侧。

前列腺炎患者，生育没问题

长久以来，不少前列腺炎患者总是担心疾病可能会造成不育或可能影响后代的健康，因此迟迟不敢找对象，有的直至四十多岁亦不敢结婚，结了婚的患者则实行避孕甚至回避性生活。那么，前列腺炎会不会造成男性不育呢？

男性能生育，靠的是健康的精液和其健康的精子。而前列腺炎患者，由于炎症会使精液成分、精液的酸碱度和液化时间发生改变，以及精子密度减小、质量变差等原因，可降低其生育能力。众所周知，男性不育的病因是十分复杂的，绝对不会仅仅是由于前列腺炎这一种疾病所引起。事实上，诊断为较严重的前列腺炎患者，他们或已生育，或经过系统治疗好转后又获得生育能力，这绝非个别。同时，前列腺炎患者约90%～95%是属于慢性非细菌性病人，故对其爱人及后代的健康是无影响的。事实说明，前列腺炎患者绝大多数对其生育影响不大。

雄风不再，祸根是心理压力大

男性性功能障碍主要表现为勃起功能障碍（旧称阳痿）、早泄、性欲减退、血精等。近年来，国外学者调查结果显示，前列腺炎对男性性功能障碍有一定的影响，是一个值得重视的临床问题。

在男科门诊中，前列腺炎患者绝大多数是青壮年，几乎都有手淫习惯，不少患者手淫次数较多，甚至初中时已有性行为。由于手淫过度，会阴、前列腺经常充血、肿胀至形成无菌性炎症。在偷食“禁果”时，怕受孕、怕别人听到、怕影响学习……，采用体外射精、终止射精、快快射精等方式，思想负担非常重。到了真正结婚时，又怕性交会把炎症传染给配偶而致性欲减退，或草草了事以致出现早泄。笔者曾接诊过一位青年，由湖北来广州工作，他患前列腺炎已有2～3年，春节回武汉结婚。由于疾病的原因，担忧万分，心理压力很大，结果在新婚之夜“举手投降”，面对新娘十分狼狈，但又不敢道出原因。回广州后前来求治，经过给予前列腺炎治疗和进行耐心的性心理疏导后，症状有所改善，爱人来广州探亲时获得满意的性生活。

对于年纪较大的前列腺炎患者，出现性功能障碍时，要考虑是否合并有“中老年部分雄激素缺乏综合征”（英文简称PADAM，过去称之为男性更年期综合征）。如果合并PADAM，则治疗前列腺炎的同时，给予口服安特尔的替补疗法，性功能便可获得改善。出现血精的前列腺炎患者，则要排除肿瘤。不过大多数合并血精患者，经过系统治疗亦会得到好转。

前列腺炎与前列腺癌毫无瓜葛

在男科门诊，经常遇到一些前列腺炎患者咨询前列腺炎治不好会不会发展成前列腺癌的问题，因为他们在广播或电视上常听到或看到这样的宣传。有的到一些私人诊所看病时，“医生”告诉他会恶变，结果十分担心。前列腺炎与前列腺癌两者的关系，迄今国内外的研究还极少，但从发病年龄分析，前列腺炎常见于青壮年，而前列腺癌多见于50岁以上的老人，其平均发病年龄为77岁。而且，早在20世纪70年代，国外已发现前列腺组织是雄性激素（睾酮，95%来自于睾丸）的靶器官，少年时切除双侧睾丸者（如我国的太监）则不会发生前列腺癌，因此，前列腺癌发病与雄激素水平有关。近年来，从组织学上分析，在前列腺癌患者的前列腺组织活检标本中，只有50%存在前列腺炎的组织变化。由此可见，前列腺癌与慢性前列腺炎绝不是因果关系，广播、电视上的讲法纯属误导，而私人诊所里的庸医更是无端恐吓，其目的是骗钱。

前列腺按摩的方法

前列腺按摩有两个作用，第一是通过按摩取得前列腺液，可用来检查前列腺液中白细胞的多少、卵磷脂颗粒的多少，和进行前列腺液的细菌培养等。这就是常说的前列腺肛门指检，是诊断前列腺疾病的重要手段。前列腺指检不仅可以确定有无前列腺的炎症，还可以确定引起前列腺炎的致病菌，并选择合适的抗生素进行治疗。第二是通过前列腺按摩的压迫作用，使前列腺的腺泡管开通，排出炎症液体。指检和按摩是一个过程的不同阶段，一般是先指检后按摩，或者只指检不按摩，这要依医生的诊疗目的和病人的具体情况而定。譬如对初诊的慢性前列腺炎病人，通常是指检和按摩同时完成，而对怀疑前列腺肿瘤、两性畸形、性腺发育不良的病人，可以只指检而不按摩。

在前列腺指检和前列腺按摩时，病人应先排空膀胱，一般取膝胸位(即跪在床上)。医生食指戴手套，涂上润滑油，徐徐插入肛门，向腹侧触诊，食指可经过肛门在直肠前壁触摸前列腺。指检可以感觉前列腺的轮廓，判断前列腺的大小。慢性前列腺炎病人的前列腺表面不平，软硬不均匀或有压痛感，长期炎症导致腺体纤维化，腺体缩小。前列腺增生的腺体长度或宽度增大，或两者均有增大，腺体表面光滑，边界清楚，质地中等且有弹性，中央沟变浅或消失。急性前列腺炎病人不需指检，并且禁止按摩，目的是防止加重病情。

按摩顺序是，食指从前列腺两侧左右对称地向中央沟方向用力挤压，再从前列腺底部向尖部按摩。此时病人会感觉不适或产生尿意，或有液体流出的感觉。当前列腺液从尿道口流出时，医生会将前列腺液滴在玻片上送化验室检查。

前列腺按摩的好处

前列腺按摩是治疗慢性前列腺炎的好方法，只要注意手法，通常是安全的。有些病人可能合并有内痔，按摩后出现一过性轻微便血，但无大碍。对于急性期或症状比较严重的病人，可口服抗生素结合中西医治疗，部分慢性前列腺炎病人可以通过定期的前列腺按摩治疗代替药物治疗。