l 睡眠多导仪检测是了解睡眠呼吸状况的重要检查。

l 对鼾症和中轻度的睡眠呼吸暂停综合症，可使用口腔矫正器。

l 对于重度阻塞型、中枢型睡眠呼吸暂停患者，需要终身使用呼吸机。

鼾症，梦中杀手

外国就有一句谚语，说每家都有一个打鼾的人，虽然夸张，可也能看出打呼噜多受人们的“欢迎”。前面的文章我们也介绍过打鼾的危害，可是打鼾的人太多了，大家也就见怪不怪了，对于打鼾严重的人，我们跟他强调这样下去你有性命危险，可是他准会说，这么多人都打呼噜，为啥死的那个就是我？！所以，我们还是先从什么是打鼾说起。

睡眠时打鼾是日常生活的常见现象。研究发现，睡眠打鼾的患者，通常咽部结构较正常人狭窄。白天清醒时，咽部周围软组织中的肌肉代偿性收缩，将咽部组织拉紧，这样就不会堵塞气道，呼吸时也不会发出鼾声。夜间入睡后，肌肉松弛，咽部周围软组织部分向气道塌陷，引起气道局部狭窄。当气流经过这个狭窄部位时，引起振动，由此产生人们熟悉的鼾声。睡眠时打鼾但未出现呼吸暂停，我们称之为良性鼾症，简称鼾症。偶尔一次打鼾不会对人体健康造成什么危害，但如果这种情况长期反复发生，其危害就会随着时间的推移而加重。想想看，这呼吸道总被东西堵着必然影响到氧气吸收，全身、大脑也会跟着轻微缺氧。要是堵塞严重了就会不断出现呼吸暂停，打鼾也随之加剧，出现血液中低氧血症和高碳酸血症；天长日久，常并发继发性高血压、肺源性心脏病、睡眠期心率失常及充血性心力衰竭等一系列症状，被称为睡眠呼吸暂停综合征。举个最简单的例子，准备个吸管，平常喝饮料的那种就行，然后我们把鼻子堵住，就用这吸管呼吸，过一会保准你大脑缺氧而头晕。打鼾严重时呼吸通道比这吸管可能都要狭窄，大脑怎能不缺氧？时间长了，大脑严重营养不良，就会出现记忆力减退、白天昏昏欲睡、心浮气躁，小孩子就会出现大脑发育不全，智力减退等等。

打鼾的后果很严重，要想解决，先试试下面的三个小兵。

侦察兵--睡眠多导仪

以 刘先生为例，他身高178厘米，体重116公斤，颈围46厘米，腰围112厘米（男性正常腰围应≤85厘米，女性正常腰围应≤80厘米），体重指数达36.61（男性大于２５、女性大于２４者即为肥胖）。耳鼻喉科检查，见他咽腔狭窄，软腭低垂、悬雍垂增粗、扁桃体Ⅱ度增生、咽喉部软组织肥厚。这已经可以引起睡眠呼吸暂停了。要想了解自己的睡眠呼吸状况，还要做做睡眠多导仪检查。

睡眠多导仪是诊（断）治睡眠呼吸暂停综合征的一个‘侦察兵’，不仅能对睡眠呼吸暂停综合征作出诊断，而且能对其严重程度作出判断。它‘侦察’到的信息能帮助我们明确诊断、判断病情严重程度、制定临床治疗方案、评估手术或其他治疗效果等。对于打鼾和睡眠呼吸暂停综合征，在采取任何治疗措施前都应该先进行多导睡眠监测。

工程兵--口腔矫正器

　　如果在医院通过多导睡眠监测了解自己的睡眠呼吸的状况后，就要找些简单有效的方法。治疗睡眠呼吸暂停综合征的第一步是改变不良生活习惯，积极参加体育活动，控制饮食。吃一些健康的富含纤维成分的食品，争取将体重减下来。睡眠时取侧卧位，戒烟酒，勿服镇静、安眠药，保持鼻腔通畅，这是睡眠呼吸暂停综合征患者的基础治疗。

鼾症和中轻度睡眠呼吸暂停综合征患者可以考虑口腔矫正器或舌托治疗，这种在睡眠时带的口腔矫正器或舌托，可以帮助我们的下颌前移或舌前移，可使上气道扩大并增加稳定性，使软腭-悬雍垂尖水平的后气道间隙增大，防止舌下陷。方法简单，无创伤，经济，携带方便，对不少患者有效。　

航空兵--呼吸器

如果自己经过多导睡眠监测证实自己是重度睡眠呼吸暂停综合征，用口腔矫正器起的效果也会不很理想，首选方法是无创性的持续气道正压通气治疗，就是用一台小型呼吸机，这台呼吸机就好像战斗机飞行员所戴的头盔。患者在睡眠时戴上一个与呼吸机连接的面罩，呼吸机可产生柔和的正压气流，类似吹气球一样，将持续的正压气流送入气道，使患者的上气道在睡眠时保持畅通。气道正压通气的最大好处在于，患者可以遵循医生指导在家里使用，并且只在夜间睡眠时使用，不影响白天的工作与学习。

持续气道正压通气治疗适合绝大多数成人睡眠呼吸暂停综合征患者，尤其适合老年人、过度肥胖和重度患者，对阻塞型、中枢型及混合型都有显著疗效。若能采取体育锻炼、减肥和持续气道正压通气治疗等综合措施，会取得良好的效果。

除少数病例外，睡眠呼吸暂停综合征患者通常需要终身使用呼吸机。当然经过一段时间的有效治疗，短期暂时不使用呼吸机也可以。这期间，病人呼吸暂停消失或发生率明显下降，但长期不再使用的话，病情会反复甚至进一步加重。使用呼吸机虽然有点不便，但却可避免健康出现严重问题。

呼吸机使用指南及注意

1.  第一次使用呼吸机时，可能会感觉不适，做几次深呼吸，进行自我调整。

2.  在用呼吸机前先做压力滴定，确定适合你所需的压力。

3.  通过测试鼻梁高低、面部宽窄确定面罩类型，选择适合面罩，戴上面罩之前，清洗面部，除去面部过多的油脂。

4.  保证躺下去时两边侧睡和仰睡时鼻罩周围没有风吹出来。如果鼻罩漏气会影响到压力的稳定性，影响到治疗的效果。

5.  定时清洗进气口过滤棉、鼻罩、呼吸回路、测压管，每天都要更换湿化器内的水。

6.  每晚坚持使用 5个小时以上。

7.  如果夜间需要起床，取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时，重新戴好面罩并打开呼吸机。

8.  匹配一个可自动调整的加温湿化器，可降低鼻腔干燥等不适症状。