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解密神奇的降糖“指挥官”

(2012-07-27 15:03:04)
标签:

胰岛素

诺和灵

降糖

长效

糖尿病

健康

分类: 《与糖尿病和谐共处》
 http://1812.img.pp.sohu.com.cn/images/blog/2011/2/12/15/10/u94736806_12ed17017cag215.jpg在人体内的旅行中,我认识到了胰岛的重要作用,也意识到了胰岛素这位“指挥官”的神奇作用,却遗憾一直无法一睹他的风采。没想到在医院,我居然有幸见到了人体外的“指挥官”,在惊叹他的大变身之余,医生还为我解开了这位“体外降糖指挥官”的神奇面纱。

    原来胰岛素从体内走向体外得益于人类的智慧,当1921年人们发现胰岛素的作用不久,胰岛素就被正式用于临床,这使得糖尿病的治疗进入到一个崭新的阶段。它在糖尿病治疗药物中可谓“鹤立鸡群”、“璀璨夺目”,到现在风风雨雨已经走过了八十多年的历程,推出了各种不同剂型,一次次的进步都是人类与糖尿病抗争的里程碑。

    胰岛素从体内走向体外是第一个重要的里程碑,然而,当时的胰岛素运用于临床以后却给大家带来了新的困扰:普通的外源性胰岛素在注射之前,胰岛素分子在注射液中容易聚集成团,形成六聚体。然而,进入病友皮下的胰岛素必须从六聚体变成二聚体再变成单体,才能被吸收入血。因此,普通胰岛素吸收慢、同步性差,注射完后血液中的胰岛素浓度到达高峰需要90分钟左右,所以很多病友必须在餐前半小时注射胰岛素。而且,普通胰岛素到达高峰慢,消失得也慢,病友在餐后很容易发生低血糖。

    正因为有以上的这些困扰,人们希望有一种胰岛素打到皮下就能被吸收,从而就有了第二个里程碑:超短效胰岛素,这种胰岛素的产生克服了普通胰岛素在溶液中聚集成六聚体的现象,注入后可以非常快地变成单体而被吸收,还避免了低血糖产生的现象。

    长效胰岛素的发明是胰岛素发展的又一个里程碑。以前的中效胰岛素发挥作用的时间达14~16小时,不能覆盖全天24小时,而超长效胰岛素却能做到这一点。这种超长效胰岛素打到皮下后形成一大团,让其慢慢解聚被吸收,从而实现24小时平缓吸收。

    到现在,胰岛素家族已经有了以下这几个成员:

成员名单

特点

代表药物

短效胰岛素

起效时间约半个小时,持续时间68个小时

普通胰岛素、中性胰岛素、诺和灵R、优泌林R

中效胰岛素

内含鱼精蛋白、短效胰岛素和锌离子,起效时间略有延长

低精蛋白锌胰岛素注射液(NPH

长效胰岛素

较中效胰岛素,鱼精蛋白量增加,以延长起效时间

鱼精蛋白锌胰岛素(PZI

超短效人胰岛素

起效时间在1020分钟,持续时间也较短,33.5小时

诺和锐、优泌乐、速秀霖

超长效人胰岛素类似物

全天24小时持续释放胰岛素

来得时、长秀霖

预混胰岛素

短效胰岛素和中效胰岛素按一定比例在工厂预先混合好的产品

诺和灵50R、诺和灵30R、优泌林50R、万邦林30R

成员名单

特点

代表药物

短效胰岛素

起效时间约半个小时,持续时间6~8个小时

普通胰岛素、中性胰岛素、诺和灵R、优泌林R

中效胰岛素

内含鱼精蛋白、短效胰岛素和锌离子,起效时间略有延长

低精蛋白锌胰岛素注射液(NPH)

长效胰岛素

较中效胰岛素,鱼精蛋白量增加,以延长起效时间

鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

超短效人胰岛素

起效时间在10~20分钟,持续时间也较短,3~3.5小时

诺和锐、优泌乐、速秀霖

超长效人胰岛素类似物

全天24小时持续释放胰岛素

来得时、长秀霖

预混胰岛素

短效胰岛素和中效胰岛素按一定比例在工厂预先混合好的产品

诺和灵50R、诺和灵30R、优泌林50R、万邦林30R

    这些胰岛素家族的成员们本事不同,也针对不同病友的不同需要,已经成为临床上治疗糖尿病的名副其实的“降糖指挥官”。

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