近期接诊了好多牙周病患者，对于这个疾病，很多普通患者甚至个别医生还存在认识上的盲区、误区，有必要给大家做个科普。

1.什么是牙周病？

不背书，通俗点给大家讲讲：我们所看到的口腔中的牙齿并不是牙的全部，只是牙齿的冠部，牙齿还有大约三分之二长叫牙根，是埋在骨头里的，这样牙齿才结实，才能承受日常吃东西的咬合力量。一个牙齿就像一颗树，牙周组织就是树赖以植根的土壤，牙周病就是树的土壤出了问题，造成了水土流失，树失去支撑固位就会连根倒掉,牙齿的话就会渐渐松动，最后脱落。

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牙周病通常是全口性的疾病，是引起成人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。以前老人说“老掉牙，老掉牙”，认为上岁数掉牙，是一种宿命的无可奈何。其实在我国，绝大部分老年人缺牙是因为牙周病造成的，掉牙并不是上年纪的必然结局，两者之间没有必然联系，如果养护得当，一百岁吃花生米完全可能。

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（牙周病患者口内表现：牙齿显得比正常长，牙根部分露出，牙周软硬组织退缩）

2.为什么会得牙周病？

牙周病的原因除了极少数人因为内分泌、血液疾病等造成之外，绝大部分牙周病患者，说白了是因为长期口腔卫生自我清洁不到位、又没有定期洗牙以清除牙石及定期检查以早期发现牙周病加以干预造成的。

牙周病早期没有特别明显的自觉症状，没有痛感，这使得牙周病难以获得像龋齿一样的重视，牙有洞或感觉到疼大家都知道需要找牙医去治疗，但是提到牙周病，别说患者一片茫然，部分牙医都不甚了了。个别牙周病患者偶尔反映有“牙根痒痒”的感觉（有时候我想，发明俗语“恨得牙根痒痒”那些人是不是都是有牙周病才因此有了这句描述），但没有其他的不适症状。牙槽骨吸收到了一定程度之后，患者才会觉得牙齿咬物无力、冷热敏感、逆行性牙髓炎造成牙齿疼痛、牙齿松动甚至脱落，但往往到了此时牙周病已经很严重，医生也无力回天，只能望牙兴叹了。

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（上图：牙周正常者X光表现，牙槽骨高度平齐牙颈部）

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（上图：牙周病患者X光表现：牙槽骨吸收，牙齿仅剩少量埋于骨内）

3.得了牙周病怎么办？

(1)首先需要进行系统的牙周治疗：龈上洁治、龈下刮治、根面平整等并配合药物治疗。

(2)经过非手术的基础治疗之后定期复查，进行评估，必要时还需要进行牙周手术治疗，有时还需植骨。

(3)由医生指导患者认识到自己口腔清洁的疏漏，重新学习牙齿清洁，认真进行日常自我菌斑控制。正确刷牙、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等牙齿清洁装备。好多患者经过指导之后跟我说：李响医生，我一把年纪，到现在在你这才学会刷牙。

经过上述治疗之后，大多数患者的牙周炎症可以得到基本控制。松动的牙齿得以稳固，患者的咀嚼功能未受到明显影响。但是，仍然会有少部分患者，因为牙槽骨炎性吸收破坏，牙齿支持能力下降而无法承担正常的咀嚼压力，出现合创伤，后者进一步加剧牙槽骨的吸收，导致恶性循环。在临床上表现为牙齿的松动、移位，咀嚼无力及不适等，严重时牙齿可自行脱落或须拔除。

另外要及时修复缺失牙以分散咬合力，使全口牙齿以更理想的方式均匀受力、避免咬合创伤。必要时正畸辅助改善牙齿受力方向及方便控制菌斑。

4.牙周病如何预防？

牙周病迄今为止无法彻底治愈。同糖尿病一样，人为干预仅能控制病情，阻断或延缓疾病的快速进展，防止造成新的肌体破坏影响功能。所以预防牙周病就显得尤为重要。

（1）预防的关键是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体，增强机体免疫力。

（2）除去局部刺激因素，定期洗牙、清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢，矫正不良修复体及矫治食物嵌塞（俗称塞牙）。

（3）补充含有丰富维生素C的食品，调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。

（4）养成定期检查牙齿的习惯，一旦发现牙周病积极治疗，疾病初期疗效尚好，晚期疗效较差，避免牙周病造成的功能障碍及牙齿丧失。