《警惕痣变》黑色素瘤

专家：郭军  教授  北京大学肿瘤医院副院长

    一部电影《非诚勿扰》，让观众了解了“黑色素瘤”这个词。黑色素瘤，郭教授形容它为“癌症中的王中王”。有这么可怕吗？图中是正在分裂的恶性黑色素瘤细胞，它正在以其它肿瘤细胞“望尘莫及”的速度迅速发展壮大，或许只有短短的几天、十几天，就广泛地转移到内脏，造成病人死亡。

   郭教授告诉我们，由于黑色素瘤转移速度快、恶变程度高，早期发现就更为重要，黑色素瘤有些是出现在皮肤表面的，肉眼就可以观察到的，那就快把身上的黑点都找出来，对照黑色素瘤自查的“ABCDE原则”，看个究竟吧！

备注：

A:asymmetry非对称色素斑的一半与另一半看起来不对称

B:border irregularity边缘不规则

边缘常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

C:color variation颜色改变

黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有棕色、褐色、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等不同颜色。

D:diameter直径＞5毫米直径＞5毫米或者色素斑明显长大要注意。

E:elevation隆起不光滑常粗糙，而伴有鳞形片状脱屑时，有渗血渗液，增厚可高出皮面病灶周围皮肤

    我们的皮肤有两层结构，表皮层和真皮层。真皮层下是脂肪组织，或者叫皮下组织，真皮层中有多种细胞、纤维组织、滋养表皮的血管和神经。黑色素细胞位于表皮基底部，可以产生黑色的色素，影响皮肤的颜色。黑色素细胞为上层的角质细胞提供黑色素，相当于一种天然防晒乳。如果这层黑色素细胞有缺失，就是白癜风。如果黑色素细胞聚集成团，就形成了痣。

    黑色素瘤是怎么形成的呢？多数皮肤肿瘤起源于表皮。黑色素瘤是一种生长失控的黑色素细胞，它能适应生长环境，从表皮向真皮渗透生长。一旦黑色素瘤进入真皮，它就能进入血管和淋巴管。因此，如果黑色素瘤到达真皮并且繁殖，它的细胞就可以到达身体的其它任何部位。

   痣和黑色素瘤的区别在哪呢？一般痣的表面较为光滑，黑色素瘤表面则比较粗糙。假如原为表面光滑的黑痣，忽然变为粗糙或呈结节状时，就要引起注意。痣的颜色可以很深，而黑色素瘤则可以颜色很浅或不含色素。假如色素浓淡不一，分布不均匀，并且病变区富于血管，外围有卫星结节或色素弥散现象时，则要提高警惕。

   就质地而言，痣地质地软而韧，黑色素瘤则硬而脆。由于黑色素瘤表皮细胞可自行溶解溃破，表面每有裂隙或溃疡形成，是其恶性的本质表现。即使还未形成溃疡，无故流水出血也是一个危险信号。

    带毛的痣是皮内痣，一般很少发生恶变，但如毛痣变得自行脱毛，则提示毛囊的上皮真皮交界处有了活动性病变出现，这种痣就有发生恶变的可能，应提高警惕。进行随访观察或行切除，进行活检。

    溃疡形成是黑色素瘤区别于黑痣的重要临床表现之一。

    有人问，既然痣会恶变，那防患于未然，把身体上的痣都去医院切了不就行了吗？郭教授告诉我们，没必要去刺激它。如果有面积较大的、短时间内有改变的，要马上找专业医生来确诊一下。每个人都有痣，要记住它们的大小和位置，虽然并非所有的变化都是不好的，但还是值得关注。此处多提示一句，黑色素瘤容易长在手、脚，还有粘膜覆盖的部位。

    如果您觉得身上有一些黑点，有一些异常的表现，比如溃疡等，可以拍一张清晰的照片发给郭教授。

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