《疏通人体的“水路”－1》尿、血尿

专家：周利群  教授  北京大学第一医院泌尿外科主任  北京大学泌尿外科研究所副所长

一个健康人的尿液每日约为 1.5升，简单说就是一天尿3-4次，而且尿液应该符合清澈、无味，呈淡黄色。如果发现浑浊、气味大和颜色的改变，都是尿液在向您发出健康预警信号。

    专家提示，血尿是人体泌尿系统一个非常重要的信号，它的诱因可轻可重。轻者如女性多发的泌尿感染，重者如肾癌、膀胱癌。因此，一旦尿液出现粉红、淡红等颜色改变，哪怕仅仅一次，也需要高度警惕。

感染、结石和肿瘤都会引发血尿，到底有何根本区别呢？专家提示，这三者常有伴发的状况发生。比如泌尿系肿瘤的病人，也可能会有尿路感染；结石的病人也可能同时有感染的发生。但是这三类人的血尿还是可以简单做出一个区分的：因尿路感染而发生血尿，这种尿液气味往往很刺鼻，这是因为尿液中的氨被细菌分解，造成气味大；而结石引发的血尿，往往伴有剧烈的绞痛感；与此相反的就是肿瘤的血尿会悄悄发生，没有任何其他不适的感觉，尿血发生一两天而且还会自愈，一段时间后再次发生，这种“静悄悄”下发生的血尿最需要警惕了。

尿血了，很多人都很想知道，身体的哪个地方出血了？周利群主任今天就带来了泌尿外科经典的“三杯尿”实验：尿尿时，把尿液按照初始尿、中间尿和终末尿分为三段，盛在三个杯子里。第一种情况就是第一杯出现了血尿，而后面两杯没有，就说明血液来自于尿道；第二种情况就是最后一杯有血，其他没有，就说明此血液来自于膀胱三角区。如果一泡尿从头到尾都是红色的，则表明血液来自于肾脏、输尿管或膀胱。

疏通人体的”水路”1

《疏通人体的”水路”－2》泌尿系统肿瘤、膀胱癌、肾癌、前列腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌

专家：周利群  教授  北京大学第一医院泌尿外科主任  北京大学泌尿外科研究所副所长

著名相声表演艺术家马三立马老在89岁高龄时离世，夺去他生命的是一种可怕的恶性肿瘤——膀胱癌。据统计，在全身上百种肿瘤中，泌尿系统的三大肿瘤——膀胱癌、肾癌和前列腺癌，其发病率都已经进入前十名。如何通过尿液的异常，尽早发现泌尿肿瘤的蛛丝马迹呢？北大医院泌尿外科主任周利群继续做客《养生堂》，教您疏通身体“水路”的方法。

专家指出，正常的尿液应该是清澈、透明的淡黄色液体。其中绝大部分是水，少数固体代谢产物也无法用肉眼看到。因此，一旦发现自己的尿液在颜色和形态上发生了变化，比如颜色变红或变白，形态浑浊甚至能看到固体沉淀，或者有明显刺鼻的异味，都应该引起足够的重视，及时咨询医生。

泌尿系统肿瘤中，95%以上的类型是尿路上皮癌。生活中的致癌物通过毛发、皮肤、呼吸等途径被人体吸收，经肾脏代谢后进入尿液，随着尿液流向输尿管、膀胱，经过整个尿道，刺激尿路管腔表面覆盖的上皮细胞，形成癌变。调查结果显示，这种直接导致尿路上皮癌的化学物质叫做联苯胺，最大来源在于皮革、橡胶、染料等化工产品的生产和加工过程。同时，吸烟和频繁染发的人也属于高危群体。

另外一类泌尿系统肿瘤叫做鳞状细胞癌，主要由于长期尿路感染合并尿路结石引起。它虽然比例远远不敌尿路上皮癌，但恶性度更高，一旦发生几乎要切除整个器官，对生活质量的影响更大也更为致命。如果您知道自己有结石，一定要进一步检查确定大小和位置：细长的输尿管和“口小肚大”的膀胱“憩室”（膀胱壁扩张形成的异常结构）中的结石最危险，因为无法轻易排出，其表面更容易发生感染，也就更容易癌变。大小一般在0.4-0.5厘米以下，没有严重症状的，可以通过多喝水、服用排石药物，蹦楼梯的方式自行排出。

专家提示可以通过简单的尿常规检查及时发现肿瘤信号。拿到尿常规检验单时重点看两项指标：红细胞异常升高，极有可能是肿瘤或结石；白细胞异常升高，极有可能是感染。专家提醒，一旦发生尿路感染，要在医生指导下服用抗菌药物，而且必须保持一定的时间，不能依据症状的消失自行停药，否则不能完全杀死细菌，久而久之会产生抗药性，再次发生感染不好控制。

    专家指出，长期憋尿并不会增加膀胱癌症的风险，因为事实上24小时内泌尿器官中都在产生尿液，憋尿影响的是膀胱的体积，不会加长尿液与尿路上皮接触的时间。但憋尿行为会损伤膀胱的功能，减弱膀胱憋尿肌的收缩能力，严重情况下影响正常排尿能力，只能靠腹压排尿。

疏通人体的”水路”2

人体排水保卫战