《与痛共舞－1》疼痛、内脏痛、神经痛

专家：冯艺  博士生导师  北京大学人民医院麻醉和疼痛医学科主任  中华医学会麻醉学分会委员  中华抗癌学会麻醉与镇痛委员会委员

    疼痛几乎是每个人都曾经有过的感觉，但您知道吗，能感觉到疼痛是幸福的。因为有的人先天就没有痛感，完全丧失痛觉意味着对有害刺激丧失了警觉，所以这一类人很容易受到伤害自己还不知道，一般寿命都会比较短。据估计，全世界也只有不到40位的无痛症的患者。

    虽然说有痛感是幸福的，但出现疼痛也一定不能默默忍受，要及时去医院就诊。特别是新发的、中度以上的、休息后不缓解的、伴有体重明显下降、感觉减退、肌力下降的疼痛应该引起高度重视。如何判断自己是否患有中度以上疼痛呢，我们可以通过一个疼痛量尺来自我判断。当疼痛已经影响到您的睡眠时就是中度以上的疼痛。

  就医时如何向医生描述疼痛也是很重要的，应该从程度、部位、时间规律、姿势规律等几个方面进行描述。还有一些简单的叙述可以辨别是内脏痛还是神经痛。 比如心绞痛会反映在胸骨后压榨性疼痛、有部分病人会放射到左肩或左后背、牙齿。肝脏胆囊疼，一般是右边肚子疼放射到右肩膀。胃肠疼大部分是胀痛和绞痛。如果是骨骼肌肉疼得话，它的功能会受影响，但是内脏疼肢体功能不会受到影响。

    有一种疼痛它的感觉比较特殊就是神经痛，它往往表现为针刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛、麻刺样痛、触电样痛、蚁走感样痛。

  临床上最常见的神经痛有带状疱疹后遗痛、三叉神经痛和糖尿病后神经痛等。

    带状疱疹后遗痛是带状疱疹好了，但是疼痛感还在，这是因为病毒损害了神经造成的。

    三叉神经痛发病没有时间规律可循，而且痛感可瞬间达到峰值，让人痛不欲生。

    而糖尿病后神经痛，是很多糖尿病患者共同的面临的问题，通常10年以上的糖尿病患者更容易出现神经痛，而且糖尿病后神经痛感很有特点，从指间和脚尖向上发展，就是像手套、袜套样地疼痛分布。

 神经痛由于发病原因很复杂，所以没有一种普遍适用所有人的方法。但是它也有它的治疗规律可循。首先就是药物治疗，但是首选药物不是大家平常以为的止痛药，而是抗惊厥药和抗抑郁药。因为神经痛跟癫痫和抑郁症的发病机制有一定类似，它们主要的病因都来源于神经系统出现问题，所以用的药是同一类药，而且临床证实效果确实不错。另外经常做做冥想训练分散注意力也能起到很好地缓解疼痛的效果。

与痛共舞1

《与痛共舞－2》肌肉关节疼、缓解疼痛

专家：冯艺  博士生导师  北京大学人民医院麻醉和疼痛医学科主任  中华医学会麻醉学分会委员  中华抗癌学会麻醉与镇痛委员会委员

    有个词叫“痛不欲生”。疼痛真的能折磨人致死。国外有研究显示，慢性疼痛伴发抑郁症高达65.6%。可见疼痛和情绪有很密切的关系，当疼痛让你无法睡眠和正常生活的时候，你的情绪一定不会好的。

肌肉关节疼是比较多发的疼痛。出现肌肉关节痛，人们最常用的缓解方法就是贴膏药。如今市面上膏药种类繁多，常见的膏药可分三类：中药成分，西药成分和电子膜。

    中药成分的膏药主要起活血化瘀的作用。西药成分的膏药含有消炎止疼药，跟口服的消炎止疼药作用类似。电子膜会产生微电流的电场，因为人是带电的，在损伤的时候电极是紊乱的，电子膜的作用就是能使损伤处的极向正常化。

  但是贴敷膏药也有禁忌。首先，皮肤不过敏。第二，口服消炎止痛药的同时最好不要再贴西药成分的膏药，以免出现副作用。第三，有心脏起搏器的人不要贴电子膜。如果贴敷三日还不见好转，应立即去医院就医。

    如果因为损伤导致的肌肉关节疼，一般在炎症急性期，禁止揉捏！应当做冷敷，以减少渗出。两到三天后，改用热敷，以促进吸收。热敷的方法有很多，热水袋、暖宝宝、热毛巾均可，如果三天还不见好转，一定就要到医院就诊了。

 与痛共舞2