《祛邪滋阴话温病－1》温热病、呼吸系统感染、秋季咳嗽

专家：周耀庭  国家级名老中医  首都医科大学教授、主任医师

李  明  周耀庭教授学术经验继承人  首都医科大学副教授

吴鞠通著的《温病条辨》是温病学重要代表巨著之一，它是《伤寒论》的补充与发展。温病是多发病，从老人到小孩都会发病。在明清以前，尤其是晋唐以前，都是错误地用治疗伤寒的方法来治疗温病。温热病主要是温热病邪引起，理应用寒凉的方法来治疗，结果大多数医生却用温热的方法，结果是火上加油，必然是越治越严重，直到死亡。而医生却迟迟不能醒悟。造成这种局面的主要原因就是因为没有一个能够指导温病治疗的纲领与方法。直到清代，温病学的出现，这一局面才被从根本上打破。《养生堂》诚邀国家级名老中医周耀庭以及徒弟李明，与大家一起分享《温病条辨》里的养生至宝。

《温病条辨》这本书讲的是温热病的辨证与治疗的方法，而温热病相当于感染性疾病。因此现在大部分感染性疾病的治疗多可以参考这本书的有关理论和方法。现在发病率最高的感染性疾病就是呼吸系统的感染，比如说感冒、咳嗽、支气管炎、肺炎等等。呼吸系统疾病在所有疾病总死亡率中排名第四，仅次于缺血性心脏病、脑意外和肿瘤。

《温病条辨》第一方就是银翘散。《温病条辨》里的许多方子，都在“银翘散”的基础加减而来。可以说银翘散之于《温病条辨》犹如桂枝汤之于《伤寒论》 。银翘散主治：温病初起，发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白，或微黄，脉浮数。主要症状就是发热咳嗽喷嚏等。相当于上呼吸道感染。

银翘散因为是芳香类的药物较多，所以煮得时间一定要短。所有药在煮之前要先用冷水浸泡20分钟，然后先煮开芦根后再放入其它药材，等药味大出后就可以关火服用了。千万不可以煎煮时间过长，如果煎煮时间过长药效就入中焦，而不是上焦了，效果就会大打折扣。银翘散适应症状是发烧有咳嗽的，如果不发烧光咳嗽就得用《温病条辨》的第二个方子桑菊饮。二者的区别是发热重，咳嗽轻，用银翘散；发热轻，咳嗽重，用桑菊饮。

针对秋季很多人会犯咳嗽的毛病，周老特地给大家准备了用芦根、梨和藕制作的三汁饮。梨和藕都是甘寒的，有滋阴生津的作用。芦根有祛邪清热生津的作用。能很好地生津养阴，治疗咳嗽。

三汁饮：芦根 30克煮水，然后加入梨和藕各30克一起榨汁服用。

祛邪滋阴话温病1

《祛邪滋阴话温病-2》温病三宝、脑溢血、中风先兆

专家：周耀庭  国家级名老中医  首都医科大学教授、主任医师

李  明  周耀庭教授学术经验继承人  首都医科大学副教授

    安宫牛黄丸、局方至宝丹、紫雪散三者被后人称为“温病三宝”。安宫牛黄丸为三宝之首，功效是“清热开窍醒神”，是主治中老年人中风、半身不遂的急救药，抑制病况深度发展。针对昏迷的病人，让昏迷的病人清醒过来。

    中医的中风包括现代医学所说的脑溢血和脑血栓，实际上安宫牛黄丸是治疗出血性的中风，也就是脑溢血，而不是治疗脑血栓的。脑溢血的病人大多有以下症状：舌质红绛，舌苔黄厚，脉数而实，呼吸气粗。有这些症状的脑溢血患者可以服用安宫牛黄丸。

    安宫牛黄丸因其是大凉药，只能作为急救，不能作为保健用药，更不是万能的特效药。但是有一种情况例外，而且非常有效。那就是对于“中风先兆”最适合用安宫牛黄丸，而且效果最好。

    “中风先兆”的一些特征是：一过性眼前发黑（黑蒙），偏瘫，麻木，头痛，呵欠不断，眩晕，口腔，舌头突然感觉不灵活等。这时如果家中有安宫牛黄丸，或局方至宝丹，马上服一丸，然后去医院最好。

三宝虽然都具有“清热开窍醒神”的功效，但还是有区别。清热方面：安宫牛黄丸最凉，紫雪散次之，局方至宝丹又次之；开窍方面：局方至宝丹最强，安宫牛黄次之，紫雪散又次之；息风方面：紫雪散最强，安宫牛黄丸次之，局方至宝丹又次之。

   “三宝”虽好，但服法上还是有一些需要注意的。脑溢血以及中枢神经感染多数属于热闭。神昏分为闭和脱，闭证指双眼紧闭，两手握拳，二便不通，牙关紧闭，这样的神昏叫做闭。脱证就是二便失禁，口张手撒，全身就跟散了一样，这种的就叫脱。热闭就是邪气盛，邪入心包。而脱的原因是正气虚。所以闭证要祛热邪开窍，而脱证要补。要分清楚情况来用，比如一些缺血性中风，以及脱证，或失血、失水、低血糖等，都禁用“三宝”，用反了可能就要出生命危险了

针对有轻微热邪，加之外部湿重导致的昏昏沉沉、精神萎靡的情况，专家给出一个“芳香醒神汤”。如有热象，可加滑石 15克、西瓜翠衣20克。适用于暑季或其他季节，感到头目不清，困倦乏力，胃纳呆滞，舌苔白腻等。

祛邪滋阴话温病2