《小心会变癌的炎症－1》胃食管反流、非糜烂性食管炎、糜烂性食管炎、巴瑞特食管

专家：许乐  卫生部北京医院消化科主任

  反酸是常见的一个症状，但是有多少人重视反酸这件事情呢？卫生部北京医院消化科许乐主任告诉大家不要小看反酸，反酸、烧心是很多肠胃道疾病的症状，其中就包括胃食道反流病。

 许乐主任告诉大家常见的胃食管反流病分为三大类型：非糜烂性食管炎、糜烂性食管炎和巴瑞特食管。

其中，巴瑞特食管就是目前公认的食管癌的癌前病变，巴瑞特食管的患者患食管癌（食管腺癌、食管贲门癌等）的几率比普通人高出30—50倍。而巴瑞特食管形成的重要原因之一就是因为长期的、频繁的胃食管反流引起了食道内壁细胞的异常。

除了有可能癌变以外，胃食管反流病还有很多严重的后果，如出现严重吞咽困难、无法进食，以至于最后不得不用手术的方法进行暴力的扩张。因此，许乐主任提醒大家千万不要忽视反酸、烧心等看似很小的消化道症状，也要重视胃食管反流病。

胃食管反流病的一些常见的症状有：反酸、烧心、早饱、食欲不振、胃痛等常见的消化道疾病的症状。

   除了食管内的症状以外，还有一些食管外的症状都与胃食管反流病有关。非心源性的胸痛、某些不明原因的哮喘和慢性咳嗽、甚至是牙侵蚀综合症等可能都实际上是由胃食管反流病引起的，所以遇到这些情况的时候也可以考虑从治疗胃食管反流病出发解决这些久治不愈的症状。

但是，胃食管反流病的这些常见症状都不具有特异性，我们很难单从症状就能判断出自己是不是有胃食管反流病。而许乐主任则给我提供一个准确率较高（能高达70%）的调查问卷，可以帮助我们判断自己是不是有胃食管反流病。

把A、B、C项里所有的积分加起来如果大于等于8分，则应该考虑自己是否有胃食管反流病。

问卷调查只是初步筛查，想要对自己的病情做进一步的确诊还是需要到专业的医院到专科的医生指导。

目前，常用的胃食管反流病的检查是胃镜检查和食管内PH值的测定检查。前者是通过胃镜观察食管内的粘膜情况，而后者则能很精确的反应出24小时内食管内的反酸情况：频率、多少和反得程度等等。

关于胃食管反流病的治疗，许乐主任提倡专业治疗与生活方式改善相结合，而专业治疗中用得最多的是抑酸剂药物的使用。许主任介绍目前采取最多的治疗方法叫做“下阶梯疗法”，即在初始治疗阶段药物用药剂量较大、种类较多，而在维持阶段的时候逐渐减少药物的种类和用量，甚至可以不用药物。而在生活方式的改善方面，许主任首先叫大家要避免一些容易引起胃食管反流的食物以及少量多餐。还有就是注意不要穿太过紧身的衣服、皮带等以免因为腹压增高而引起或加重胃食管反流。

小心会变癌的炎症1