《体温的“预言”－1》发烧、低烧、高烧、

专家：李太生 教授  北京协和医院感染科

    适当的发烧是身体正常的免疫反应，是身体的防御机制在起作用。但超过38℃，身体健康就可能受到危害。

    体温每升高1℃，机体的代谢就会增加13%。发热时增加机体对氧的消耗，加重人体内器官的工作负荷，严重时可导致器官功能衰竭。

    发热时候，人体产热过多，机体必须加速散热，以尽可能调整体温，从而导致心率增快。体温每升高1℃，心跳每分钟增加10~20次，使心脏血液的搏出量增多，从而加重心脏负荷。如果心跳不加快，反而可能是特殊的感染，比如伤寒、特殊心脏疾病等。

    持续高热使人体防御疾病的能力下降。不但不利于疾病的恢复，反而增加继发其它感染的危险。

   高热影响人体消化。发热的时候胃肠道蠕动变缓，消化液分泌减少，导致腹泻或者便秘。建议可以吃一些稀的食物，比如鸡蛋羹、大米粥等等。

    一般来说，人体正常体温平均在36～37℃之间（腋下），超出这个范围就是发热，38℃以下是低热，39℃以上是高热。40℃以上随时有生命危险。

怎样判断是危险大病的发烧

超过40℃容易抽风。成人39℃以上有危险，容易出现不可逆转的后果。

发热只是嗓子疼、流鼻涕等，问题不大。

但发热伴有以下症状及早就医：小孩打蔫、头疼、吐、皮肤上有出血点、气喘和迷糊。这都是非常危险的疾病的信号。

 手足口病（病毒病）：小孩上午就是发烧打蔫，晚上就呼吸就不好了，脑出血就死亡了。非常快。所以小孩打蔫与大人精神差不是一个概念。

 发烧的病因

有三大类。

第一类：感染病，有病毒感染、细菌感染和结核等。占到50%。

第二类：红斑狼疮、皮肌炎等风湿免疫病。占到20%。

第三类：恶性肿瘤和白血病，15~20%。

  发热是一种常见的症状，它本身不是病，一定是有某些原因，引起发热。正常情况下，突然发热，90%以上病毒感染，3天，最多一个星期，趋于好转。如果超过3天发热没好转，就该去看。过了一个星期还没好，考虑复杂感染，也可能是肿瘤，也可能是风湿免疫病。85%-90%的发热病人能查出病因，其中50%感染性疾病，20%是免疫，20%是肿瘤。还有一些完全找不到原因。

   用腋下测温法要注意，别在运动后或喝热水后测量，要在平静状态下量体温，10分钟后，取出看度数并作好记录。现在口表和腋表是同一种表，但是注意不要两表混用。口腔测温时，先要消毒体温计，将口表水银端斜放于舌下，嘱病人闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，5分钟后取出。什么温度就是发烧了呢？


体温的“预言”1

《体温的“预言”－2》发烧的原因、发烧与肿瘤

专家：李太生 教授  北京协和医院感染科

发烧是很多疾病的信号，可能是：1、感染性疾病；2、肿瘤性疾病；3、血管－结缔组织病（自身免疫性疾病）；4、其它疾病及病因未明。

很多病人因为发烧到协和医院感染科就诊，15%-20%的人是肿瘤。

从癌细胞出现发展到CT能够发现的肿瘤，大概需要多久呢？十年。目前的医疗水平很难再早些发现肿瘤的存在。CT能够发现的肿瘤是多大呢？大概 1厘米，2/3个花生米大小。这十年间，肿瘤一直“在路上”。肿瘤越大，情况越糟，因为肿瘤的变化是1变2，2变4，4变8，……可以想象开始进程缓慢，越往后进程越快。

在这十年中，肿瘤发出的“信号”，可能就是发烧。为什么肿瘤病人容易发热呢？李主任说：癌症本身可以引起发烧。肿瘤是高代谢的，消耗自身能量很多。就好比是体内有一座高速运转的工厂，不断产热，温度升高。

普通发烧和癌症引起的发烧有什么区别呢？细菌感染引起的，各个年龄段都比较多见，而癌症引起的发烧，中老年人比较多见。另外，还有一些鉴别参考条件如下：

有些癌症很容易引起发烧，比如淋巴瘤、白血病、前列腺癌、肾癌、肝癌、骨髓瘤等。

如果发烧超过三周，伴有消瘦、淋巴结大，尤其是老年人，一定要去医院做检查，排除肿瘤的可能。如果您不能确定发热的原因，都可以到感染科就诊。

体温的“预言”2