干预，健康管理之关键    

     健康管理,对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估,提供健康咨询和指导,以及对健康危险因素进行干预的全过程.在整个服务流程中,最重要的是在健康评估的基础上进行切实有效的健康干预.

     健康干预,指个体或群体在专业健康管理机构（专业管理人员）的帮助下对个体生活方式进行针对性的干预和调整，从而改善个体健康危险因素的危险程度，进而避免和降低风险因素对健康的影响。

     据世界卫生组织报告,在影响健康的各种因素中,个人的生活方式因素占60%,远远超过医疗条件,父母的遗传或社会,自然条件的影响.美国哈佛大学公共卫生学院疾病预防控制中心的研究表明:通过有效改善生活方式,80%的心脏病和糖尿病,70%的中风,50%的癌症是可以避免的.美国疾病管理协会一项研究成果表明,90%的个人和企业通过健康管理,医疗费用可降低到原来的10%;而10%的个人和企业未做健康管理,医疗费用则比原来上升90%.这些数据充分说明了矫正不良生活方式和行为的重要性.
     个人认为，一个完善或完整的健康管理服务流程应当包括健康评估、管理方案、干预与指导、监测与评价、效果评估等五个步骤, 并同步建立一套完整的健康管理档案。五个步骤缺一不可，形成完整体健康管理体系。

     健康评估：指根据健康信息，如体检报告、个人问询报告、病例报告等相关信息，对个体身体处于何种状态（疾病、疾病临界、亚健康、基本健康）做客观明确的分析与评估。

     管理方案：依据评估结论并结合临床体检报告，确定具有针对性和个性化的健康管理方案。 

     干预与指导：依据健康管理方案，对个体进行针对性、系统性的干预及指导，通过对生活方式的干预等，从根本上改善或降低影响个体健康的危险因素的危险程度。

     监测与监督：在管理体系下，需要服务后台对干预及管理的方案实施进行实时跟踪监测，同时对过程的时效性、规范性等进行评价与质控，确保管理方案以及干预实施的有效进行。

     效果评估：在管理方案实施的阶段结束时，需有详细的过程分析、结果评估报告，对管理效果有一个客观的评价。

     但是,当前的健康管理机构更多的着眼于健康档案、体检和评估以及导医导诊等,较少的去做系统性的健康干预,这种做法如同病人到医院看病,只做了检查,明确了诊断,却未进行治疗.
     为什么会出现这种健康管理上的"半截子工程"现象？一般有如下几个原因:
     一.片面理解健康管理的内涵,以偏代全.对健康管理的宗旨和目的缺乏正确和全面的认识；
     二.嫌麻烦,不愿做长期的,扎实细致的健康干预工作.体检一年搞一次,健康评估用软件,最多几个小时就可以出结果.而健康干预则是长年的,经常性的,甚至可以说是艰苦细致复杂的工作,需要精心组织并耗费大量的时间和人力；
     三.健康干预需要聘请专门的健康管理人员和一线服务队伍,同样需增添必要的设备和设施,这都将明显增加运营的成本；

     四.技术落后或缺失，没有系统的、行之有效的干预手段及干预模型。健康干预技术和模型是经过长期的时间积累和总结出来的，是需要有完善的理论基础以及大量的实践数据支持的。在中国，健康管理起步的时间较晚，同时能够静下心来不断的完善这一技术和模型的更是少之又少。
     

最后，什么样的干预是大众所期望的，是企业发展所谋求的呢？

首先，健康干预需有成熟的技术模型及理论基础。 完整的技术模型需要成熟的理论支持，需要长期、大量的数据支持，不断的改进与完善，是规模化发展的前提；

其次，健康管理，尤其是健康干预需实现过程可量化、效果可评估。唯有把健康管理中过于概念化、抽象画的理论、概念、目标等等均都转变为可量化、可实施、可评估的具体工作、具体指标，才能够是干预真正的落实下去，才能切实实现管理目标；

    最后，健康管理应以人为本，干预手段也必须因人而异。健康管理抑或健康干预与医疗最大的区别是以人为本，需要充分尊重个人意愿，让管理容易让人接受、容易在现实中操作。

          参看【 量化，健康干预之关键】

                                                          城市笔记

                                                         2011年4月