珍珠讲课痤疮于雀斑

痤疮

人是有机的整体，皮肤只是机体外表的一部分，它与脏腑、经络、气血等有着密切的关系，只有脏腑功能正常，气血充盈、经脉通畅，肌肤才会自然光洁细腻，不会产生痘痘。

如果脏腑功能失调，经脉阻滞，气血不足，均可反映到脸上，痘痘的产生正是和人体脏腑、气血、冲任失调有关，是全身疾病的反映。现代研究表明，痘痘的产生有遗传、内分泌失调、精神压力等原因，其中内分泌系统失调是造成痘痘产生的主要成因。所以要想祛痘效果好,外敷和内调缺一不可。

通过调理内分泌、舒肝气、通血脉、化血淤、畅循环，排毒素，彻底消除痘痘的形成根源，平衡体内激素水平，提高机体免疫能力，从内到外进行调节机体，从内到外，疏通闭塞毛孔，加速毒素排出，从而达到双效祛痘不反弹，内调外养好肌肤的真正效果。

融合多种天然名贵草本植物精华，针对痘痘，痘印问题，直达根源，彻底消除痘痘以及留在脸上的痕迹。运用独特的"细胞再生技术"，快速渗透，滋养调补，全方位修复受损表皮，唤醒细胞新生，回复肌肤光滑润白。排出体内毒素，调理内分泌和新陈代谢，疏通闭塞毛孔，平衡水油。彻底根除痘痘反复，痘印，痘疤，痘坑等皮肤受损情况。紧致毛孔，平滑皮肤，补充水份，抗氧化、美白、淡斑，延缓衰老维持结缔组织弹性，防止面部产生色斑，使皮肤滋润健美，充满青春活力。

 

痤疮有几种临床类型？

痤疮是青春期的一种常见病、多发病，好发于颜面、颈前三角区、背部、臀部等皮脂腺分泌旺盛的部位。女性发病比男性偏早，男性病情比女性重。多形性的皮损，左右对称分布，根据皮损的主要表现可分为多种不同的临床类型：

一、寻常性痤疮：

皮损好发于颜面（尤其是前额、双颊、颏部）、胸背部、肩部，常常伴有皮脂溢出。早期损害为粉刺，即针头大小的白色或皮色圆锥形小丘疹，与毛囊相一致，包括黑头粉刺和白头粉刺；粉刺常由于细菌感染，发展为米粒至绿豆大小的红色的炎性小丘疹、小脓疱。脓疱破溃吸收后，形成暂时性色素沉着和点状/凹坑状萎缩性瘢痕。如果炎症剧烈或人为挤抠引起，蚕豆至指甲大小紫红色或暗红色结节或囊肿，化脓形成脓肿（有波动感），脓肿破溃形成窦道，最后瘢痕增生。

临床上以炎性丘疹最多见，亦可数种皮损同时存在，大小不等，深浅不一，往往以其中一两种损害为主。所以寻常性痤疮可以根据主要皮疹的表现分类，如丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮、结节性痤疮、萎缩性痤疮等。囊肿性痤疮与结节性痤疮多见于男性，可长期存在，不易消退。继发感染时，压痛明显，愈后遗留萎缩性或增生性瘢痕。

二、坏死性痤疮：又叫“痘疮样痤疮”。中年男性多见，皮脂溢出明显。主要发生在前额、尤其前发际边缘，以及鼻部、双颊、躯干，表现为与毛囊一致，呈簇分布的红褐色丘疹、脓疱，之后形成脐凹状坏死，表面覆有粘着性血痂，病程慢性，反复发作，大约3~4周后局部痂皮脱落即愈，预后形成网状瘢痕。

三、聚合性痤疮：本型为痤疮中最严重的一种，有一定的遗传因素。多见于中青年男性，好发于面颊、后背、臀部，表现为严重的结节、囊肿、脓肿，囊肿往往呈紫红色、大而不规则的波动性斑块，破溃后可以流出胶冻状脓液，形成窦道、瘘管，愈合后造成显著的集簇性瘢痕或瘢痕疙瘩。起病缓慢，病程迁延，时轻时重。

四、暴发性痤疮：患者在轻度的痤疮数月或数年以后，无明显诱因痤疮病情突然加重，并出现发热、关节疼痛、贫血全身症状。

五、新生儿痤疮：主要发生于生后3个月内的新生儿，男孩多见，往往有明显的家族史，可能与遗传有关，是母体雄激素在胎儿阶段进入人体造成。表现为面颊部、额头、下颏等处的黑头粉刺、丘疹、脓疱，一般数周至数月内消退，严重者可留有点状凹坑。患儿青春期时还可复发。

六、月经前痤疮：部分女性患者，痤疮常常是在月经前周期性发生或加重，称为“月经前痤疮”。

七、药源性痤疮：指患者应用雄激素、糖皮质激素、卤素等药物所致的痤疮，可见于任何年龄，并且皮损为全身性，尤其肩背部为主，没有典型的黑头粉刺。

八、职业性痤疮：长期接触机油、石油、石蜡、焦油、氯化烃所致，一般为手背、前臂及肘部等暴露部位或接触部位的痤疮样皮疹；与职业因素有关，同工种的工作人员都发生相同的皮疹。

痤疮粉刺的分类主要有哪几种

粉刺型痤疮

很常见，也是比较轻微的痤疮，是以粉刺为主的类型。粉刺可能是黑头粉刺，也可以是白头粉刺，或者二者都有。粉刺的数量可以很少，也可以非常多，以至于满脸密布。

 丘疹脓疱型。

最常见的是丘疹脓疱型痤疮，这种痤疮常常有粉刺和脓疱或丘疹，也就是说这种痤疮通常会同时具有非炎症性和中度炎症性皮损。痤疮的严重程度主要是由粉刺和丘疹及脓疱的比率来决定的。丘疹和脓疱越多，痤疮就越重。

结节型痤疮

结节型痤疮远较丘疹脓疱型痤疮严重。这类痤疮的特点是出现结节性皮肤损害，这种皮损不但会造成毁容，而且可能会有一定程度的疼痛感。就象前面所提到的那样，结节囊肿性痤疮非常容易产生永久性瘢痕。

聚合型痤疮

最后，有一种非常严重的炎症性痤疮，就是被称为聚合性痤疮的类型。这种类型的痤疮除了有炎症外，可能还有细菌的感染。这种类型痤疮主要好发于后背、臀部和胸部。这种类型痤疮有时是非常难以治疗的，常需要外科治疗。

一、斑期玫瑰痤疮：次要为面部潮红，毛细血管扩张。红斑为临时性，继而耐久不退。

 

二、疹脓疱期玫瑰痤疮：在红斑的根本上成批呈现痤疮样丘疹、脓疱，但无粉刺构成。毛细血管扩张更为显著。

 

三、鼻赘期玫瑰痤疮：病症以鼻端部构成紫白色结节，概况皮肤凸凹不服，毛细血管扩张显著，毛囊口显著扩展，可挤压出红色稀薄皮脂排泄物为次要特性。

 

1、成人痘

　　所谓的成人痘通常发生在25~35岁的成年女性朋友身上。冒痘的原因有很多，可能是因为便秘，情绪起伏得比较剧烈，生活的压力太大，疲倦，睡眠不足等因素，引起了身体的新陈代谢不足，从而导致痘痘产生。另一个原因是在女性在经期或者是更年期期间，身体内的荷尔蒙分泌失调，肾上腺素分泌太过的旺盛，从而促发了更年期痘的形成。成人痘出现的位置一般是在脸部的下半部分，而且基本上是以红肿疼痛的痘痘出现居多，它们不容易被挤破，而且还会经常性习惯性的在同一个位出现。痘痘问题可以说是困扰着不少朋友的一大肌肤问题。我们一定要分清痘痘的种类，才能够对症下药。

　　2、青春痘

　　青春痘的多发时期是13~20岁，这个时期体内的荷尔蒙发生了强烈的变化，让皮肤的皮脂分泌变得旺盛，从而造成青春痘的产生。青春痘主要集中在额头、两颊和鼻子位置，通常是以粉刺的情况出现居多。

　　3、化妆品痘

　　听到这个名字，相信大家也很清楚这类型的痘痘是怎样形成的吧。没错，就是因为使用彩妆品或者是保养品不当而形成的痘痘。这类痘痘是因为肌肤受到了不适合的彩妆化妆品的刺激，形成了红肿或者是一个个小小的像粉刺那样的化妆品痘。这类痘痘的特点是它的体积都是比较小的，但是会出现红肿的情况，有一些是脓头痘痘，另一些是红头痘痘。

　　4、类固醇痘

类固醇痘的形成原因是在于长期的服用或者外用一些类固醇的药物，因为长期使用，因此一些老废的角质没有办法排除，从而生成了类固醇痘。这类痘痘由于有油脂堆积，形成了白白的形态，因此又叫做白头粉刺。

 

痘痘有几个种类啊?有治疗的方法吗？

原因1：内分泌

解决方法：在继续做好美容工作的同时，请先去看中医调理好自己的内分泌问题，通过内服中药与外养肌肤来达到标本兼治，痘痘问题自然迎刃而解。  

  原因2：遗传

  天生的肤质是没有办法改变的。油性皮肤的出油量本来就多，毛孔也比别人粗大，角质也更厚重。在冬天，油性皮肤能保持良好的状态，但只要一到夏天，脸上就会不断地泛油光，甚至阻塞得一塌糊涂，长出一大堆痘痘!

  解决方法：建议你使用整套的控油产品做好保养工作，在夏天做好调理工作。

原因3：生理期

  有些女孩子在生理期前一星期在下巴部位特别容易长痘痘，这是因为这期间内分泌的改变引起痘痘。

  解决方法：生理痘痘在月经过后会自动消失，所以只须在长痘痘的时候使用一些消炎、镇定的保养品，以防恶化。

  原因4：便秘

  便秘问题通常都会导致唇部四周出现痘痘，那是因为体内的毒素积聚，通过皮肤排出而引起痘痘。

  解决方法：调整饮食习惯，多摄取高纤维的蔬菜水果，让便秘的情况得到改善，痘痘自然会消失。

原因5：紧张压力

  长期处于压力之下，容易冒出痘痘，比如考试之前，或者常常处于紧张状态容易失眠的人，特别容易出现这种痘痘。

  解决方法：如果你的紧张是间歇性的,那么不必太操心。因为这样的痘痘持续时间不会太长，出痘痘期间只要加强清洁、保证睡眠，痘痘便会很快消失。如果你有自律神经失调的倾向，脸上的痘痘一直好不了，建议你先去看心理医主，等情况好转，痘痘也就自动消失了。

  原因6：水土不服

  环境的变迁会使得皮肤不适应或者肤质暂时改变，特别是到温度湿度高的地方，皮肤油脂分泌会增多，容易产主痘痘。

  解决方法：根据肤质变化做好调理工作，随身携带吸油面纸，使用水质保养品。

原因7：角质厚重

  有时候，干性皮肤也会长痘痘，倒不是油脂分泌得过多，而是角质积累得堵塞了毛孔,“闷”出了痘痘。夏季日晒量过大也会造成角质增厚而毛孔堵塞。

  解决方法：在加强日常清洁的基础上，按时做好去角质的工作, 保持毛细孔顺畅。

  原因8：换季

  很多人经历春夏换季的时候都会产生发痘痘的情况，这样的痘痘通常只是一、两颗，但在一张白白净净的脸上，也够引人注目的了!这是由于天气一热，皮肤油脂分泌增加，而新陈代谢仍维持原来水平，皮肤出现堵塞的情况引起痘痘。

  解决方法：在T字部位使用控油产品，两颊做好保湿工作，使脸部油水平衡。

原因9：药物

  有些药物本身含有刺激性的毒素，如果长期使用会使毒素积聚在皮肤组织内，促使痘痘的情况恶化，如：含溴化物、碘化物的药品。还有些避孕药内含的性激素也会对痘痘的发生起到催化的作用，使痘痘的症状更加严重。

  解决方法：容易长痘痘的人在使用药物的时候请先注意其药性成份，万不可因长痘而去服用避孕药。

  原因10：坏习惯

  有些女孩子有用手撑腮帮子的习T，还喜欢用手去摸脸, 殊不料这样的习惯很容易将手上的细菌带到脸上, 特别是已经长了痘痘的地方，更不能用脏手去摸。

  解决方法：克制+克制+克制。一定要自己改掉这些习惯，因为手上有很多细菌，如果忍不住用于去摸痘痘的话, 不但把手上的细菌带到脸上，让原本的痘痘更恶化，还会影响周围的健康肌肤也被细菌感染!

原因11：残妆

  有些痘痘是因为卸妆没卸干净而造成毛孔堵塞所引起的，特别容易出现的地方是发际、鼻翼、眉间。

  解决方法：加强卸妆和清洁的工作，如果化了妆，就一定要用清洁霜+洗面乳的组合来彻底清洁，另外每星期更应做一次去角质工作，保持皮脂腺顺畅。

  原因12：饮食刺激

  多吃过油过辣的食物比如：麻辣火锅、串烧、瓜子、核桃、巧克力咖啡等，也会使痘痘在脸上安营扎寨。

  解决方法：尽量控制食物的刺激，不要一次摄入大量的刺激性食物，要吃，也请搭配富含维生素的食物，吃得清淡点.

痤疮不常见证型的辨证治疗

痤疮是皮肤科常见、多发病，其皮损虽然常见于面部及胸背部，但其发病却与五脏皆有关系，因而往往证候复杂，治疗未必都能得心应手。新世纪高等中医院校规划教材《中医外科学·粉刺》列出了肺经风热、肠胃湿热、痰湿瘀滞三种常见证型[1]，还不能完全适应临床辨证的需要。故笔者根据临床所见，归纳出5种不常见的中医证型，并附验案，供同道临证时参考。

1脾湿肺热

1.1 辨证治疗

病因病机  嗜食肥甘，或脾失健运，湿蕴脾胃，复挟肺热上犯，故面生痤疮。

临床特征  面部丘疹、粉刺，或有脓疱，伴纳食欠佳，大便溏或不爽，妇女白带多。舌淡红而胖，有齿痕，或舌尖红，苔白腻，脉滑或濡。

治法  燥湿健脾，清肺解毒。

方药  平胃散合枇杷清肺饮加减：苍术、茯苓、厚朴、陈皮、薏苡仁、生桑白皮、枇杷叶、黄芩、赤芍、蒲公英、连翘等。

方解  苍术、茯苓、薏苡仁燥湿利湿运脾，厚朴、陈皮化湿行气，桑白皮、枇杷叶、黄芩清肺中之热，赤芍凉血活血，蒲公英、连翘解毒散结。

1.2 病案举例  患者男，22岁，1996年9月10日初诊。面部出粉刺、丘疹1年余，胸背部也有少许皮损，曾在外院治疗未效。伴面部油脂多，鼻头微红，面稍黄，纳差，脘胀，形瘦。舌淡胖，苔薄白，脉虚滑。辨证：脾湿肺热。治宜燥湿健脾，清肺解毒。方用平胃散合枇杷清肺饮加减：苍术12g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓20g，生桑白皮15g，黄芩12g，紫草20g，丹参30g，蒲公英30g，连翘15g，苦参10g，泽泻12g。6付，水煎服。外搽肤螨克星霜（河南新谊制药厂），每日2次。二诊：药后皮损减少，大便好转，纳食增加，仍有脘胀。原方加清半夏10g，党参10g，7付，水煎服。三诊：原皮损消退，余症均消失，未见新皮疹。原方5付，水煎服。后口服消痤丸（院内中成药制剂，处方为枇杷清肺饮加减，下同）、香砂六君子丸20d巩固疗效。

2 肝经郁热

2.1 辨证治疗

病因病机  情志抑郁，肝气郁而化火，上犯于面，则发为本病。

临床特征  多发于青春期后妇女，皮损常以面两侧为主，月经不调或痛经，经前皮损增多，易怒，脾气急，经前乳胀，失眠多梦。舌边尖红，苔薄黄，脉弦。

治法  疏肝解郁，清热解毒。

方药  丹栀逍遥散加减：牡丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、薄荷、蒲公英、连翘、甘草等。

方解  柴胡、薄荷疏肝解郁，白芍、当归养血柔肝，牡丹皮、栀子清解郁热，蒲公英、连翘解毒散结，甘草调和诸药。

2.2 病案举例  患者女，36岁，2006年10月24日初诊。面部出丘疹、粉刺1年余。曾在多家医院治疗，效果不佳。皮疹常于月经前增多，月经前期，经前心烦，眠欠佳。舌淡红，苔薄腻淡黄，脉数。辨证：肝经郁热。治法：疏肝解郁，解毒散结。方药：丹栀逍遥散加减：牡丹皮12g，栀子15g，柴胡10g，白芍18g，当归12g，黄芩10g，厚朴10g，云苓20g，薄荷5g（后下），蒲公英30g，连翘18g，甘草5g。15付，水煎服。痤疮搽剂（院内制剂，含氯洁霉素，下同）外搽，每日2次。二诊：皮损部分消退，多梦。舌淡红，略有瘀斑，苔黄腻，脉弱。中药原方加远志12g，15付，水煎服。三诊：皮损完全消退。舌脉同前，脾气好转。初诊方加炒枣仁20g，7付，水煎服。

3 阴虚火旺

3.1 辨证治疗

病因病机  男子二八，女子二七，初入青春期，或人到中年，肾之阴阳失衡，阴虚火旺，虚热上行于面，则生粉刺、丘疹。

临床特征  面部皮损以丘疹、粉刺为主，或有少量结节，口干咽干，心烦失眠，或头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质嫩红，苔薄少，脉细或细数。

治法  滋阴清热散结。

方药  二至丸合知柏地黄丸加减：墨旱莲、女贞子、生地、牡丹皮、知母、盐黄柏、蒲公英、连翘、蜈蚣等。

方解  墨旱莲、女贞子、生地滋阴补肾，牡丹皮、黄柏、知母清解虚热，蒲公英、连翘解毒散结。

3.2 病案举例  患者女，30岁。2003年1月2日初诊。面部出丘疹、粉刺1年，皮疹时轻时重，曾治疗未效。诊见面颊两侧及頦部密集白头粉刺及红丘疹，并见浅小疤痕，经前皮疹增多，纳可，形瘦，舌淡，苔薄少津，脉细。辨证：阴虚火旺，肺经热结。治应滋阴清热，解毒散结。方药：墨旱莲20g，生地20g，当归10g，白芍15g，生桑白皮15g，黄芩12g，丹参20g，牡丹皮12g，蒲公英20g，连翘15g。7付，水煎服。过氧苯甲酰凝胶（法国高德美制药厂）外用，丹参注射液2mL，足三里注射，每周1次。二诊：皮损明显减轻，月经已至。原方丹参减为15g，加薄荷6g（后下），7付。三诊：原红丘疹已消退，白头粉刺亦较前减轻。舌淡红，苔薄，脉细。拟原方加散结之品：墨旱莲20g，生地20g，天花粉12g，白芍18g，牡丹皮12g，丹参30g，蒲公英20g，连翘15g，夏枯草12g，生牡蛎30g（先煎），甘草6g。11付，水煎服。四诊：左侧面部的白头粉刺全部消退，右侧也大部消退。舌脉同前。上方加栀子10g，炒枣仁18g。7付。五诊：服上药后皮损完全消退。

4 上热下寒

4.1 辨证治疗

病因病机  素体不健，五脏不调，肺有蕴热而脾胃虚寒，面生丘疹、粉刺。

临床特征  形体瘦弱，自幼多病，面部丘疹、粉刺或有脓疱，饮冷则胃痛不适，或大便溏泄，畏寒肢冷。舌淡红或淡白，有齿印，苔淡黄腻，脉细弱。

治法  清上温下。

方药  黄连汤加减：黄连、黄芩、党参、炒白术、云苓、干姜、陈皮、半夏、连翘、炙甘草等。

方解  黄连、黄芩清上部肺热，连翘解毒散结，党参、炒白术、云苓、干姜、陈皮、半夏、炙甘草等温补下部之脾胃，寒温各循其道，使上下调和，疾病自愈。

4.2 病案举例  患者女，25岁，2007年7月20日初诊。面部出粉刺、丘疹、脓疱三年，未治疗。现面部见少许丘疹、粉刺，兼有个别脓疱，伴纳差、畏寒、乏力、多梦。舌淡暗而胖，苔薄白滑腻，脉右稍弱，左平。证属肺经郁热，脾胃虚寒。法当清肺解毒，温中健脾。方药：党参15g，炒白术15g，茯苓20g，干姜7g，黄芩12g，蒲公英30g，连翘15g，赤芍12g，陈皮10g，炙甘草9g，大枣3枚。7付，水煎服。外用“痤疮搽剂”。二诊：脓疱、丘疹消失，尚有少许粉刺，纳增，多梦。舌淡胖，苔薄白腻，脉平。中药原方加炒枣仁18g，7付，水煎服。0.025%维A酸霜（重庆华邦制药厂）外用粉刺处。三诊：皮损基本消退，仅额部尚存3个小丘疹，多梦，常易生气，大便干，舌淡，苔滑腻，脉右弱，左平。原方酌加柴胡、薄荷等疏肝之品，又服10余付而愈。

5 毒热壅面

5.1 辨证治疗

病因病机  素体阳盛，嗜食辛辣肥甘，三焦热实，热蕴成毒，外发于面。

临床特征  多见于青年，起病或急或缓，迅速加重，面部黄豆或蚕豆大小红色结节，并有较密集丘疹、脓疱，口干苦，或有咽痛，大便干结。舌质红绛，苔黄厚，脉滑大。

治法  清泻三焦实热

方药  防风通圣散加减：荆芥、防风、连翘、栀子、黄芩、生石膏、桔梗、紫草、皂角刺、蒲公英、地丁、大黄等。

方解  荆芥、防风、连翘、黄芩、桔梗等宣散清解上焦之热，生石膏、栀子清泻中焦实热，大黄通腑而泻下焦之热，蒲公英、紫花地丁、紫草、皂角刺等解毒凉血散结。三焦热除，则皮损消退。

5.2 病案举例  患者男，22岁，1995年11月16日来诊。3年来面部反复出结节、囊肿、红斑，近3个月皮疹加重。刻下面额部黄豆至枣大的红色炎性结节、囊肿，自觉疼痛，压之痛甚，颌下多个枣大结节，质硬，个别皮疹有脓头，口周鼻旁大片红斑，表面油亮，曾在别处服中药5剂无效。纳可，舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断:①结节、囊肿性痤疮；②脂溢性皮炎。证属三焦热实，毒热壅面。法当通泻三焦，凉血活血，解毒散结，方拟防风通圣散加减：防风12g，连翘20g，牛蒡子l0g，生石膏30g(先煎)，知母12g，黄芩12g，栀子15g，生地20g，赤芍15g,丹参30g,皂刺12g，花粉12g,蚤休15g，蒲公英30g，大黄9g（后下)，生甘草5g。服药5剂，口周、鼻旁红斑基本消退，丘疹、结节大部分消退，颌下原多个红枣大小的肿硬结节皮色已不红，肿块聚结缩小，疼痛大减，舌苔转薄白，舌质已不甚红，脉已缓和，转为稍弦。实热退之大半，热毒犹未尽解。改方用仙方活命饮加减：金银花20g，连翘20g，天花粉12g，栀子12g，黄芩12g，生石膏30g（先煎)，知母10g，当归10g，赤芍15g，丹参30g，皂刺12g，穿山甲9g，蒲公英30g，紫花地丁15g，甘草5g。连服8剂，面部结节、囊肿、红斑完全消退，颌下肿块仅剩蚕豆大一块，触之较前变软，舌转正常，疾病基本痊愈。停服煎药，改服“消痤丸”以竟全功。

6 小结

综上所述，痤疮的病因多端，病机复杂，临证必须思路开阔，不可拘泥于清肺胃之一端。《内经》云：“十二经脉，三百六十五络皆上行于面”。生理上如此，病理上理应如此。因此，包括痤疮在内的许多面部皮肤病均与五脏六腑有关，非仅肺胃也。笔者向来主张整体调节疗法治疗皮肤病[2]，对于一些较难治的痤疮，多数属多个脏腑的病变或失调导致，更应该拓展思路，整体调节，或清或温，或散或和，令其平和则愈。就文中所述痤疮不常见的5种证候的辨证治疗，我临床有所体会，简要小结如下：①脾湿肺热证，用药不宜过于苦寒，应时时顾护脾胃，否则寒凉伤胃，病反难愈；②肝经郁热证，此证型妇女多见，不少患者曾用过清肺胃之剂无效。有些患者舌质并不红。辨证要点是经前皮损增多，易怒；③阴虚火旺证，多见于青春期后，患者多形体瘦削，脉细，女性多于男性。有时舌象无明显热象，但舌苔常薄少；④上热下寒证，此型患者多已服用过枇杷清肺饮、白虎汤之类，没有疗效或服后胃中不适、腹泻等，脾胃或整体虚寒而肺独有热；⑤毒热壅面证，本型患者多年轻体壮，短时间内皮损迅速加重，纯属实热，径可辛散清泻。

 

中医如何辩证治疗痘痘

食疗药膳（以下均为一人份）：

 

　　1、勾藤8克、菊花25克、板蓝根15克、蜜枣一粒，将以上材料加三碗水煲成一碗水，热饮即可。

 

　　2、蚕蜕10克、白茅根20克、生地12克、土茯苓15克、草龟250克，加水适量煲汤饮。

 

　　3、可用金银花、菊花、桑叶、夏枯草任何一种草药泡茶饮。

 

　　功效：消风、疏风、清热解毒。生粉刺期间尽量避免吃海鲜类，如虾、蟹，因这类食物属发物，进食后易使风邪外散，症状加剧。

 

　　★热毒型

 

　　症状表现：粉刺红肿、疼痛明显，用手按疼痛加剧，大便秘结。热毒型粉刺主要诱因是进食了温热之物，如狗肉、羊肉、牛肉、老母鸡、红参等，使得热毒上攻而发病。

 

　　食疗药膳：

 

　　1、红丝线（岭南草药）20克、瘦肉150克，加水适量煲汤饮。

 

　　2、地胆头12克、瘦肉150克、蜜枣一粒，加水适量煲汤饮。

 

　　3、板蓝根15克、瘦肉150克，加水适量煲汤饮。

 

　　4、新鲜鱼腥草30克凉拌食用。

 

　　外涂：取牛黄解毒片1-2片，捣碎研成粉，加温水冲调成糊状，外敷在粉刺上。

 

　　功效：清热解毒。饮食上忌食燥热的食物，少吃海鲜和火锅。

 

　　★湿热型：

 

　　症状表现：粉刺发作频繁，粉刺生脓头，有点痒;舌苔厚、无胃口、口气重。也有些人是因为经常熬夜，精神压力大而出现粉刺。

 

　　食疗药膳：

 

1、  土茯苓15克、乌龟250克，加水适量煲汤饮用。

2、白茅根20克、知母10克、石斛15克，加适量冰糖、清水，煎水饮用。此方对熬夜虚火旺尤其有效。

 

　　外涂：大黄50克、黄芩50克、黄连50克、黄柏50克，研成粉末，加珍珠粉50克，五味药用蒸馏水冲调成糊状，取适量外涂在粉刺处，一天两次。

 

功效：清热解毒、祛湿。在治疗期间，忌挤压粉刺脓疮，以防遗留疤痕。另外应保证睡眠充足。

 

中医对各型痤疮的辩证治疗

 

中医认为痤疮是血中有血热存在，血中之毒是由五脏蕴热，注入血脉。另外经络中血气不和，外来湿邪、热邪损伤人体血液，导致痤疮。中医在临床上将痤疮分脾胃湿热证，肺经蕴热怔，血瘀痰凝证，冲任不调证。对每一型进行辩证治疗，具体治疗方法如下：

　　脾胃湿热证

　　主要表现为粉刺可以挤出黄白色碎米粒样脂栓，或有脓液，颜面出油光亮，口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗以清利湿热为主，常用的方剂是芩连平胃散，主要药物有：黄连，黄芩,白术，厚朴，蛇舌草，茵陈，六一散，生甘草等。

　　肺经蕴热怔

　　主要表现为粉刺初起，红肿疼痛，面部瘙痒，可有口干，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉象浮数。治疗以清肺凉血为主，常用的方剂是枇粑清肺饮，主要药物有：枇粑叶，桑白皮，知母，黄芩，银花，赤勺，生地，生石膏，生甘草等。

　　血瘀痰凝证

　　主要表现为痤疮质地坚硬难消，触压有疼痛感，或者颜面凹凸如橘子皮，女性可有月经量少，痛经，经期痤疮加重等症状，舌暗苔薄，脉涩。多见于长期的慢性痤疮患者。治疗以活血化痰，软坚散结为主，常用的方剂是大黄蛰虫散，主要的药物有：大黄，蛰虫，水蛭，蛇舌草，桃仁，红花，益母草，陈皮，白术，生甘草等。

　　冲任不调证

　　主要表现为月经不调，小腹胀痛，或经来皮疹增多和加重，舌红、脉弦。偏阴虚者，常伴腰酸痛，五心烦热、口干渴等。偏阳虚者常见四肢不温，平素畏冷，面色白，唇淡，经行小腹冷痛，得热则减，舌暗淡，苔白，有齿印，脉沉。治疗以调和冲任为主，阴虚者常用成药为知柏地黄丸，阳虚者以龟鹿补肾丸。膳食：生地麦冬大骨汤，当归生姜羊肉汤。

 

 

 

 

 

 

 

雀斑有哪几种类型？

鼻子上长雀斑的现象是比较常见的，但大多数还是长在脸颊，也就是鼻子的两侧。女性雀斑患者多于男性，日晒后加重，夏重冬轻。发病部位多以鼻部和眼下多见，重者可累及颈、肩及手背等暴露部位。

雀斑有哪几种类型一、面正中雀斑痣：雀斑痣罕见。常1岁左右发病，褐色斑集中于面部中央，且伴有其它先天性畸形和疾患。

雀斑有哪几种类型二、单纯性雀斑样痣：雀斑多见于儿童，但可发生于任何年龄，损害不倾向于曝光的部位，数目较少，颜色较雀斑深，呈黑褐色至黑色，与日晒无关。由此可见，雀斑的病因是不同的。

雀斑有哪几种类型三、着色性干皮病雀斑：可有面部和暴露部位的雀斑样黑褐色色素斑点，但通常大小不等，深浅不匀，分布不均，还伴毛细血管扩张、白色皮肤萎缩、疣状增生等，光敏现象极为突出。

 

雀斑的分类有几种?

 

　　单纯性雀斑——多见于儿童，但可发生于任何年龄，数目较少，颜色较雀斑深，呈黑褐色至黑色，与日光无关，病理显示表皮基底层黑色的细胞密度增加。

 

　　着色性干皮病——可有面部和暴露部位的雀斑样黑褐色素斑点，但通常大小不等，深浅不匀、分布不均，还伴毛细血管扩张，白色皮肤萎缩，疣状增生等，光敏现象极为突出。

 

　　色素沉着——肠道息肉综合症色素斑为黑色，口唇颊黏膜多见，不受日光照射影响，伴有息肉。

 

1、雀斑：针尖至米粒大的棕色 小斑点，散步在两颊及鼻梁。一般幼年是就有，并始终存在。内调对于祛斑是很重要的，目前在这方面效果比较好的是，boclear活肤组合。

 

　　2、黑痣：大多数是青春期以后 逐渐出现，数个至数十个，针尖至米粒大，棕色或黑色平坦斑点或突起 丘疹，主要分布在面、颈部。

 

　　3、颧痣：青春期以后逐渐出现，位于两侧颧骨或两眼外侧下方，灰蓝色针尖头至米粒大小的群集斑点吗，少数患者有家族性遗传。

 

　　4、肝斑：25岁以后逐渐增加的棕色斑，大多呈对称出现在两侧脸颊。颜色与煮熟的猪肝相似，因此称 为肝斑，与肝病无关。

 

　　5、日晒斑：椭圆形突起或平滑，呈深棕色的斑块，容易出现在前臂外侧、手背、小腿前侧及脸部，约米粒至五角硬币大小。

 

　　6、浅咖啡斑：一般出生时就有 ，呈不规则形的浅棕色斑块。

 

　　7、最常见的刺青及文眉：以人 工方式植色素于真皮内，或意外受伤造成铅笔芯，铁末等进入皮内，一 般只需通过一次激光治疗就能解决问题。只要是介于黑色或蓝色系列之 间，都可以通过激光清除，但红色和黄色的色素，目前还没有办法解决 。

 

1，颧部褐青色痣；颧部对称分布的黑灰色斑点，界限明显，数目约10-20个，多见女性．美容院称为真皮斑或颧痣。病因不清。

2，雀斑样痣；发病年龄在一岁或两岁左右,颜色较雀斑深，与日晒无关，无夏重冬轻变化，可发生在任何部位。病理示黑色素细胞数目增加。常一侧,一般表现为密集。

3，着色性干皮病；雀斑样色素斑点周围有毛细血管扩张，色素斑点大小不等，深浅不匀，分布不均。见有萎缩性斑点，光敏突出。

4，面正中雀斑样痣；罕见，常在一岁左右发病，褐色集中在面中央，伴有其它畸形，如癫痫、低智等。

5，色素沉着-肠道息肉综合征；色素斑为黑色，口唇颊黏膜多见，不受日光影响，常常伴有息肉。

6，黄褐斑；淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部，不累及眼睑和口腔。边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状。育龄期女性多见。

 

中医辨证施治雀斑的方法

（1）风火外袭型：

临床表现：皮损呈针尖至粟米大小黄褐色斑点，以颜面、前臂、手背暴露部位多见，在被日晒后色素加重，舌脉如常。

治法：祛风泻火。

方药：犀角升麻汤加减。水牛角30克（先煎），升麻10克，羌活10克，防风12克，绿豆衣18克，白附子5克，川芎10克，红花10克，生地10克，黄芩10克，知母10克，冬仁瓜12克，甘草6克。

加减变化：兼气滞血瘀者，去黄芩、知母，加丹参、当归。久治疗效不显者，加连翘、夏枯草、桃仁。兼肝郁气滞者，去掉黄芩、知母、生地，加柴胡、白芍、枳壳。

（2）肾阴不足型：

临床表现：从小发病，有家族史，皮疹色淡褐色，以鼻为中心，对称性散在分布，夏季加重增多，舌质淡，苔少，脉细数。

治法：滋阴补肾。

方药：六味地黄丸加减。熟地30克，山茱萸16克，丹皮10克，茯苓15克，巴戟天10克，山药12克，升麻10克，白附子5克，知母10克，甘草6克。

加减变化：兼肝阴虚者，加枸杞、女贞子、桑葚、制首乌。兼肾阳不足者，加肉桂、附子。兼虚火上炎，去掉巴戟天，加知母、黄柏。

 

中医辨证治疗雀斑副作用少

雀斑，中医又称为雀儿斑，雀子等。主要表现为面部皮肤浅褐色或暗褐色斑点，帽针头大小，多发性，对称分布，夏日晒后显著，冬季避晒减轻。好发在鼻梁部及眶下。但颈部、手臂、手背、小腿亦可发生。无任何自觉症状。中医认为本病主要是经脉不通，导致瘀血内停，阻滞不畅，心血不能到达皮肤颜面、营养肌肤，而皮肤中的代谢垃圾、有害物和黑色素就不能随着人体的正常新陈代谢排出去，逐渐沉积就形成了雀斑。这也就是中医所说的脸上斑块，体内瘀块，有斑必有瘀，祛斑必化瘀。

内治法1、补益肝肾、滋阴降火为主，可试用生地15克、玄参15克、枸杞子10克、芦根15克、黄柏15克、知母15克、生甘草5克泡茶喝。

2、成药验方：服六味地黄丸或知柏八味丸，每日2次，每次4—6克。

外治法1、桃花消斑方桃花、冬瓜仁各等份，研成细末，用空调或糊备用，每日外涂敷脸部雀斑处。

2、五妙水仙膏治疗法先用75%酒精消毒皮肤及接去局部皮脂后，用消毒牙签将五妙水仙膏点在皮疹上，下后再点，上药4—6次.至皮疹周围皮肤出现潮红，然后用蘸生理盐水的棉签抹去药物.再用砂石针轻轻地把雀班皮疹剔除，最后扑以珍珠层粉于伤口上。一般经4—7日后痂皮自行脱落而愈。

3、涂抹法早晚洁面后，每天取适量CE本草雪肌素涂抹于面部，按摩至吸收，坚持使用效果明显。CE本草雪肌素在使用中通常不像高科技护肤品那样立刻显现效果，不过坚持一段时间，就会看到改变。而且因为材料源于草本植物，本身有清新的色彩与草药的馨香，会在使用过程中带来别样的享受，使用手感细腻，坚持使用可以改善暗沉肤色。

 我的建议，什么皮肤病，就是缺了维生素。所以，我建议吃中药的同时，也吃维生素了。

维生素对皮肤病很好，我经常吃维生素，什么痤疮于雀斑没找过我们，也是抵抗力好了就不会得，吃什么也没事的。

维生素吃便宜的复合维生素了，几元一瓶的，没什么副作用，就是饭后吃了。

全面的维生素有C,B,B1，B2，B6，B12，叶酸，有神经问题的人，加谷维素，各1片2次，严重的B2可以多吃几次了，是消炎的。AD,E,3天1片了，可以有好的作用了，也促进了身体的营养的吸收了。

如果维生素怕麻烦的，就可以少吃些，我简化说，维生素有C,B,B1，B2，各1片2次，严重的B2可以多吃几次了，是消炎的。AD,E,3天1片了。

有些人的皮肤病容易复发了，医生说治不好了，爱复发了，所以，我说，什么都可以治好的，就是爱复发的病，就是病毒在身体没杀，板蓝根打粉泡开水喝，坚持就好，加维生素也坚持吃了，就不复发了。我自己的皮肤病从小到大一直复发，没医生可以治疗，是我自己学习了中药治好了。也是有个西宁的医生说，皮肤病，爱复发，如果5年不翻了，才是好了。我就苦苦想，怎么不复发呢，板蓝根杀毒的，坚持吃了6年板蓝根粉泡开水当茶喝1-2勺2次，结果就是没翻了。板蓝根粉不是中成药了，是中药打粉了，不放糖喝。

我自己的皮肤病从小到大一直复发，大家想知道是什么病，好多皮肤病，小时间，就是风疹最严重了，还有太阳过敏，白癜风，癣，脚气，还有叫不上名的皮肤病了，我自己也是看了很多书，来治好自己的皮肤病了。

白癜风我一下就治好了，就是维生素，当时没学习到中药了。后来，我没研究了，网上看大家说是疑难杂症了，我就不以为然了，给他们说就维生素了，也没几个听的了。

我回老家，看表姐的白癜风刚发，我就说吃维生素了，我还开了中药给她，第二年我去了，看表姐的也好了。所以，刚开始控制是的很重要的了。有些白癜风的人，吃试了很多的药，都不好，还每年复发了，他们的错误就是不坚持了，试了很多药，拿自己的身体当医生的试验品，没增强抵抗力是关键了。

说美国现在研究白癜风就是要维生素来治疗控制，看我比美国人早发现了20多年了，应该是我的专利了。

现在群里的人也有试维生素了，结果，也发现白癜风没再发展了，控制了就好办了。网友也有试试维生素的了，结果应该是一样的。

所以，皮肤病不是不治之症了，大家找到原因，加维生素就好。

  白癜风的维生素也是和上面维生素全面吃的好，怕麻烦的也可以少吃几样了。

 雀斑的服用逍遥丸效果不佳，指导意见：可以考虑服用维生素Ｅ和维生素Ｃ，B1，B2一起服用的啊.

昨天有人问脓包痘痘,

脓包痘痘的原因:

痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。

 

中医认为痤疮是血中有血热存在，血中之毒是由五脏蕴热，注入血脉。另外经络中血气不和，外来湿邪、热邪损伤人体血液，导致痤疮。中医在临床上将痤疮分脾胃湿热证，肺经蕴热怔，血瘀痰凝证，冲任不调证。对每一型进行辩证治疗，具体治疗方法如下：

　　脾胃湿热证

　　主要表现为粉刺可以挤出黄白色碎米粒样脂栓，或有脓液，颜面出油光亮，口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗以清利湿热为主，常用的方剂是芩连平胃散，主要药物有：黄连，黄芩,白术，厚朴，蛇舌草，茵陈，六一散，生甘草等。

　　肺经蕴热怔

　　主要表现为粉刺初起，红肿疼痛，面部瘙痒，可有口干，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉象浮数。治疗以清肺凉血为主，常用的方剂是枇粑清肺饮，主要药物有：枇粑叶，桑白皮，知母，黄芩，银花，赤勺，生地，生石膏，生甘草等。

　　血瘀痰凝证

　　主要表现为痤疮质地坚硬难消，触压有疼痛感，或者颜面凹凸如橘子皮，女性可有月经量少，痛经，经期痤疮加重等症状，舌暗苔薄，脉涩。多见于长期的慢性痤疮患者。治疗以活血化痰，软坚散结为主，常用的方剂是大黄蛰虫散，主要的药物有：大黄，蛰虫，水蛭，蛇舌草，桃仁，红花，益母草，陈皮，白术，生甘草等。

　　冲任不调证

主要表现为月经不调，小腹胀痛，或经来皮疹增多和加重，舌红、脉弦。偏阴虚者，常伴腰酸痛，五心烦热、口干渴等。偏阳虚者常见四肢不温，平素畏冷，面色白，唇淡，经行小腹冷痛，得热则减，舌暗淡，苔白，有齿印，脉沉。治疗以调和冲任为主，阴虚者常用成药为知柏地黄丸，阳虚者以龟鹿补肾丸。膳食：生地麦冬大骨汤，当归生姜羊肉汤。

有什么情况的皮肤病可以单独问诊了，谢谢大家。