原创赵小明心理团队2020-12-15 22:40:45

作者：赵小明 文字：邢娟 编辑排版：驽马 崔贯利

很多人都听说过创伤后应激障碍，那么什么是创伤后应激障碍？

创伤后应激障碍是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个，涉及自身或他人的实际死亡所导致的，个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

那么，创伤后应激障碍（PTSD）患者他们的大脑在生理结构上会有一些什么样的变化和影响？

我们很多心理咨询师在学心理学的时候，他们比较重视学习各种各样的心理学技术，但都不太重视学习人的大脑和心理疾病之间的一种对应关系。

这种对应关系，在心理学的课程设计里面叫做生理心理学。

1.受到创伤的大脑扫描后是怎样的？

了解生理心理学的知识，对于更好的理解心理疾病有非常重大的含义。

我们只有了解人的大脑在创伤环境下会发生什么样的变化，才能更好的设计出针对性的一些心理治疗的方法和流程。

举个例子，如果我们对正常人和PTSD患者分别进行一个大脑核磁共振的扫描。

对正常人而言

他们记忆提取的过程会导致大脑两侧的颞叶（耳朵旁边的颞叶），还有前额叶，顶叶，这三个地方会同时激活。

另外负责记忆的海马区和负责警觉系统的杏仁核这些部分也会受到激活。

同时大脑的左右半球血流量是基本一致的。

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这些生理上的表现说明，一个正常人对于他们生活中的一些事件的记忆的提取过程并没有任何明显的障碍。

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对PTSD患者而言

他们在提取记忆的过程中，不仅是杏仁核，还有双侧的枕叶和丘脑也处于一个高度激活的状态。但是在颞叶区、海马区这些本该负责记忆中枢的地方却没有激活，反而血流量减少，处于一种相对抑制的状态。

这说明一个经历过创伤的人的大脑，他们在提取记忆的过程中就和正常人相比有了很大的不同。

2.治疗的原理是什么？

依据大脑兴奋和抑制的原理，我们在治疗的过程中会提供给创伤后遗症的来访者一些具有稳定节奏、旋律的音乐。

因为这类音乐的特点是：节奏稳定不变，旋律重复。

选取这类特点音乐的好处在于，它会让人的大脑慢慢处于一种相对抑制的状态，对信息失去警觉，同时失去一种心理上的预期。

2008年汶川地震，我在给灾区的孩子做灾后的心理疗愈的时候，使用的就是这种方法。让他们杏仁核的警觉系统处于一个相对抑制的状态，以此来帮助他们重新建立心理的安全感。

心理学上有一个非常重要的理论，叫做认知失调理论。

大脑的前额叶会去调整我们认知上的失调，从而避免人处于一个过度应激的状态。

事实上，前额叶可以去下调我们的警觉状态。在心理学里面，前额叶最重要的价值是对情感信息进行一个赋义。

3.音乐治疗技术的生理学原理

在音乐治疗的具体技术中，我们会设计一些方法：

让来访者去听各种各样的音乐信号，产生情感记忆。

在这些情感信号里面，再把它们输入到我们的额叶中枢，让额叶中枢对这些情感信号进行一个认知赋义的过程。

在认知赋义的过程中产生一种认知加工。

没有经过认知加工处理的那些创伤的情绪、情感信息进行一个再次的加工和处理。这样有利于我们更好地处理当时所发生的一些创伤的这些信息和信号。

基于此原理。在音乐治疗的地面培训里，我们特别强调让来访者的额叶对情感信息进行赋义。这是音乐治疗最终的一个根本目的。

身体激素对创伤也有很大的影响。

当一个人处于强烈的应激状态时，他身体里面的一些压力激素就会处于一个更多的分泌状态。

这些激素导致的结果，就是人们大脑的海马区负责记忆的这些功能开始出现紊乱。

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这些记忆功能损害也包括，人们无法更好得把各种各样的信息生成一个具有连贯性的情节记忆，再把这些情节记忆输入到我们大脑的额叶中枢，来对这些情绪情感的记忆生成一个意义。

生成意义之后，人的大脑得到了对当时创造事件的一个解释之后，我们才可以去疗愈创伤事件。

所以，我们会专门在心理咨询实操中设计出相对应的技术来缓解我们大脑脑区的变化，以及对人的激素水平的紊乱来实施重新的一些疗愈。

这些针对激素水平的紊乱的治疗方法，在我们的音乐治疗培训中有很多具体的实操技术。比如即兴式演奏，通过让一个人在演奏中从无序状态到有序状态，最终到达一个美感的状态。

这也代表着他身体的节律性在增强，秩序性在增强。

同样，通过即时演奏，人们也会去宣泄掉自己多余的那些激素水平。

由于在演奏过程中人们所带来的紧张，然后紧张之后又回归到一个安全稳定的状态所产生的回归快感。

这些都有利于去帮助一个人，让他身体的内分泌激素水平达到一个健康稳定的状态，也有利于他的创伤治疗的最终恢复。