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高尿酸血症的治疗

(2010-07-20 18:25:12)
标签:

高尿酸血症

苯溴马隆

立加利仙

别嘌呤醇

碳酸氢钠

治疗

杂谈

分类: 西医

1.低嘌呤饮食。遏制一下自己的饕餮欲望,就别喝酒了,少吃肉,少吃海鲜,多吃米面细粮,蔬菜也要挑着吃,如果没有糖尿病,瓜果梨桃都可以吃。鸡蛋也可以吃啊。不会对生活质量产生很大影响。如果管不住嘴,一如既往,吃嘛嘛香,要是得了痛风,那可就真正影响生活质量了。

2.坚持运动,控制体重。运动当然不能太剧烈,也要起到锻炼作用。凡事中庸为上,活动量以中等强度为佳。改变久坐的生活方式,避免体重超重,已经超重或是肥胖的就要减肥了。贵在坚持。

3.戒烟限酒,保证饮水。吸烟害处多,能戒一定戒。限酒很重要,啤酒、白酒要禁止,红酒嘌呤含量低,可以喝一点。

4.避免应用升高尿酸的药物。不少药物可以影响尿酸的生成或者排泄,如噻嗪类利尿剂、皮质激素、胰岛素、阿司匹林、复方降压片、硝苯地平、普萘洛尔等药物,长期应用可引起尿酸增高。所以在服用药物时要仔细研究说明书,如果对尿酸有不良影响,能不用就不用,或者换用其他药物。当然,在停用前最好咨询一下专业医生,不要影响其他疾病的治疗。若患有糖尿病血糖很高,或者并发症很。严重,冒然停用胰岛素就很危险。

5.应用降低尿酸的药物。一种是增加尿酸排泄的药物,常用药是苯溴马隆,商品名是立加利仙。成人起始量为50mg(1片),每日一次,1-3周后根据尿酸水平调整剂量,可增加到每次2片,在早餐后服用。有肾功能不全时要适当减量。应用苯溴马隆需要碱化尿液,并注意监测肝肾功能。增加尿酸排泄的药物可引起尿酸盐警惕在尿路沉积,有尿酸结石的患者属于相对禁忌症。

碱化尿液多用碳酸氢钠,可碱化尿液、增加尿酸排出和降低血尿酸的作用。常用量为每天3-6克,分3次口服。将尿PH值维持在6.2-6.9之间最好,有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出。尿PH高于7.0容易形成草酸钙及其他类结石。

高尿酸血症的治疗

另外一种降低尿酸的药物是通过抑制尿酸合成而发挥作用,代表药物是别嘌呤醇。成人初始剂量为一次50mg,一日1-2次,每周可递增50-100mg,至一日200-300mg,分2-3次口服。一天最大量不得超过600mg。肾功能不全时需减少用量。需要注意的是,别嘌呤醇常见的不良反应是过敏,轻度过敏者多表现为皮疹,可采用脱敏治疗,重度过敏者可出现迟发性血管炎、剥脱性皮炎等,严重者可危及生命,需立即停药。肾功能不全者则会加重重度过敏的发生危险。因此,在服用别嘌呤醇期间应注意监测肝肾功能和血尿常规。严重肝肾功能不全和明显血细胞减少者禁用。

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