最近治疗了一位糖尿病患者。姓周，患者于10年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，遂到当地医院就诊，查血糖增高，诊为糖尿病，给予达美康治疗，后因血糖控制欠佳先后多次住院治疗，2006年为治疗糖尿病在北京某医院行胃旁路手术。术后继续服用口服降糖药物，近一个月主要服用拜糖平50mg、格华止 0.5 tid，血糖控制欠佳，为进一步改善血糖控制入院治疗。患者仍有轻微口干，饮水稍多，食欲稍差，睡眠尚可，二便正常，无明显四肢麻木、疼痛，小便泡沫不多。既往最高体重达 120kg，现在体重100kg，身高178cm。

这个患者很有意思，一直没有进行饮食控制，特别喜欢吃肉，吃油炸食品。入院后完善相关检查，诊断为2型糖尿病、糖尿病神经病变、糖尿病肾病不排除、高血压、高血脂、脂肪肝，应用中效胰岛素优泌林N和诺和龙、格华止控制血糖，给予蒙诺、络活喜控制血压，应用弥可保改善神经功能。

因为他不注意饮食控制，所以我就委婉地劝他控制饮食，这个患者就咨询当时的手术医生，问是否需要再次手术，因为他不愿意控制饮食，外科医生建议他做上消化道钡餐检查，他征询我的意见，我还是建议他先行生活方式管理，比如控制饮食，适度运动，因为目前的血糖控制的还算理想。

这个患者很有意思，宁愿忍受手术的治疗，也不愿意控制饮食。这也给我们一些启示：治疗疾病时一定不要只盯着几个指标，更要照顾到患者的生活质量。